Депонированные эстрогены
В 60-е годы как за рубежом, так и в нашей стране довольно широко стали применять депонированные эстрогены. О. В. Святухина (1979) применяла в клинической практике пилюли из спрессованного синэстрола, которые имплантировались больным под кожу живота. Общая доза составляла 5 г. Было рассчитано, что в сутки должно всасываться примерно 50 мг препарата, что создавало возможность его активного действия на протяжении 3—4 мес.
Однако из-за невозможности прекращения действия гормонального средства в случае появления осложнений, довольно сложного приготовления и высокой стоимости такого количества препарата эта методика со временем была оставлена. R. Kaufman (1981) также подчеркивает, что в связи с невозможностью точного предсказания реакции больной на эстрогенотерапию и трудностью борьбы с возможными осложнениями применять депонированные эстрогены следует с большой осторожностью.
Большие дозы эстрогенов через разные сроки от момента применения иногда приводят к появлению сукровичных или кровянистых выделений из влагалища. Однако следует помнить, что это может быть связано не только с большой, но и с недостаточно ингибирующей дозой. Мы рекомендуем при возникновении кровомазания (на фоне эстрогенотерапии) парентеральное применение больших доз витаминов, особенно витамина С, никотиновой кислоты, глюконата кальция, викасола.
При применении высоких доз эстрогенов (например, по 60 мг ежедневно) надо попробовать эти дозы немного снизить, при низких дозах — повысить. Если кровомазание не прекращается, то следует выполнить выскабливание полости матки. Перед назначением эстрогенов необходимо тщательно обследовать больную. При наличии фибромиомы матки и сохраненной эстрогенной насыщенности эстрогены применять не рекомендуется.
Еще раз акцентируем внимание, что только в глубокой менопаузе, при отсутствии эстрогенной насыщенности эстрогенотерапия у больных раком молочной железы может быть методом выбора. За последние пять лет в связи комбинированным применением эстрогенов и прогестинов ни кровомазаний, ни кровотечений у больных, леченных нами, не наблюдалось.
«Гормоно-терапия предрака и рака молочной железы»,
Л.Н. Сидоренко
Читайте далее:
- Частный случай (Больная М., 38 лет)
- Частный случай (Больная П., 42 лет - II)
- Cведения о больных с патологическими переломами
- Частный случай (Больная X., 53 лет)
- Частный случай (Больная М., 42 лет)
- Лечение больных, оперированных по поводу рака молочной железы при рецидивах в зоне послеоперационного рубца
- Схема лечения больных с рецидивам
- Частный случай (Больная Б., 32 лет)
- Частный случай (Больная П., 31 года)
- Частный случай (Больная Ф., 28 лет)
- Рак в молочной железе во время беременности
- Суммирование клинического опыта с учетом многих особенностей течения рака молочных желез
- «Тиреоидная форма» у больных до 35 лет
- Частный случай (Больная К., 54 лет)
- 5-летняя выживаемость при распространенном раке молочной железы
- Cложность в выборе метода гормонотерапии
- Частный случай (Больная П., 42 лет)
- Cочетанный прием андрогенов с нестероидными антиэстрогенами типа тамоксифена
