Грипп
Определение
Грипп — острое инфекционное вирусное заболевание. Является одним из наиболее типичных представителей группы острых респираторных заболеваний (ОРЗ). В межэпидемический период на долю гриппа приходится до 10—20% всех респираторных заболеваний, а при эпидемической вспышке он за короткое время может охватывать до 50% всего населения. Клинически грипп характеризуется лихорадкой, синдромом общей инфекционной интоксикации и катаральным воспалением слизистых оболочек верхних дыхательных путей, особенно трахеи.
Грипп и другие острые респираторные заболевания представляют собой большую группу инфекционных заболеваний, вызываемых различными возбудителями (вирусами гриппа, парагриппа, риновирусами, аденовирусами, энтеровирусами, микоплазмами и некоторыми другими микробами). Всех их объединяет способность вызывать воспалительный процесс в дыхательных путях и в легких, сопровождающийся лихорадочной реакцией и явлениями общей интоксикации.
Ранее большинство этих заболеваний (за исключением гриппа) объединялись в группу, называемую острый катар верхних дыхательных путей, а их причиной считалось действие простудного фактора. Ввиду того, что сейчас установлено инфекционное происхождение всех этих заболеваний, старое название было заменено на новое — острые респираторные заболевания, куда относится и грипп.
Еще и сейчас можно нередко встретить больных с острыми респираторными заболеваниями, которым по традиции ставится клинический анатомический диагноз: ринит, фарингит, трахеит, бронхит и т. п., особенно если явления общей интоксикации выражены у них недостаточно отчетливо.
Подобную диагностику следует признать ошибочной, так как, хотя воспалительные процессы в дыхательных путях и могут иногда иметь неинфекционное происхождение (например, при вдыхании паров раздражающих веществ), их доля в общей массе острых респираторных заболеваний очень мала. Острые респираторные заболевания прочно занимают первое место по распространенности среди населения всех стран мира. Заболеваемость и трудо-потери при них значительно выше, чем при всех других инфекционных болезнях. Первое место среди всех ОРЗ принадлежит гриппу.
Грипп относится к числу давно и хорошо известных заболеваний, распространение которых приостановить пока не удается, В этом отношении он не только напоминает вирусный гепатит, холеру и дизентерию, но и значительно превосходит их. Не случайно по этому поводу было с горечью замечено, что спустя 40 лет после открытия возбудителя и спустя 30 лет после создания противогриппозной сыворотки грипп продолжает периодически обходить весь земной шар, как будто медицины не существует вовсе.
Особенно крупными и тяжелыми были четыре пандемии гриппа: в 1889—1890 гг., в 1918—1920, в 1957 и в 1968—1970 гг. В 1957 г. от пандемии так называемого азиатского гриппа погибло во всем мире около 1 млн. человек. В 1969—1970 гг., во время очередного распространения гриппа по всем странам, только в Великобритании от гриппа и его осложнений погибло 10 тыс. человек, а трудо-потери составили 25 млн. рабочих дней.
В 1968 г. только в ФРГ переболело гонконгским гриппом 18 млн. человек, из которых 38 тыс. умерли. С тех пор не было достигнуто сколько-нибудь значительных успехов в предупреждении распространения гриппа и в борьбе с ним.
«Карантинные инфекции», Б.А. Мокров
Исследования под электронным микроскопом показали, что вирусы гриппа представляют собой шарообразные частицы диаметром от 80 до 120 нм. Внутренняя часть вирусных частиц имеет вид туго скрученной двойной спирали, заключенной в белковую капсулу, химический состав которой представляет соединение гриппозной рибонуклеиновой кислоты (РНК) с белком. РНК вируса несет наследственную информацию, благодаря которой в пораженных клетках воспроизводятся точно…
Однако среди огромной массы вирусов могут оказаться уроды — «мутанты», со слегка видоизмененными шипами. Иммуноглобулины не опознают в таких мутантах своих старых врагов и не препятствуют проникновению измененных вирусов в клетки организма. С помощью такого фокуса с переодеванием вирус обманывает защитные силы организма, так как антитела против старых шипов не могут блокировать шипы измененные. Под…
Грипп является одним из наиболее типичных антропонозов с воздушно-капельным механизмом передачи. Источником инфекции при гриппе являются больные гриппом, причем не только те из них, у кого клиническая картина болезни выражена достаточно отчетливо, но и лица с атипичными и стертыми формами гриппозных заболеваний. Больные заразительны с первого дня болезни и продолжают выделять вирусы с отделяемым верхних…
Высокая активность ингибиторов может предотвратить возникновение заболевания. Активность ингибиторов зимой ослабевает, что способствует распространению гриппа в холодное время года. Другим фактором неспецифической защиты является действие своеобразного низкомолекулярного белка — интерферона, защищающего здоровые клетки организма от внедрения в них вирусных частиц. Интерферон начинает образовываться лимфоидными клетками слизистой оболочки уже через 6 ч после заражения и этот процесс…
Проникновение в кровь вирусов и продуктов клеточного распада вызывает появление характерных для гриппа общетоксических симптомов, поражение сосудистой и центральной нервной систем. По сравнению с общими проявлениями развитие катаральных изменений в респираторном тракте может иногда запаздывать, но они имеются во всех случаях, так как являются результатом поражения гриппозными вирусами слизистой оболочки дыхательных путей. Особенно характерным является…
Пневмония развивается примерно у 5—10% больных гриппом. В начальном периоде болезни чаще всего ее вызывают сами гриппозные вирусы. Такой пневмонии свойствен геморрагический характер. Важными клиническими признаками ее являются кровохарканье, одышка, частый пульс, цианоз, изменения в легких, очень тяжелое общее состояние. Гриппозная вирусная пневмония является одной из главных причин смерти больных в начальном периоде. Частым возникновением…
Следует признать, что основным принципом при лечении гриппа остается пока формула не вреди, так как оказать сколько-нибудь существенное воздействие на возбудитель болезни в виду его вирусной природы и на патогенез болезни ввиду краткости ее течения довольно трудно. Хотелось бы предостеречь от широкого шаблонного применения тех разнообразных средств, которые в некоторых аптеках обозначаются как противогриппозные препараты,…
Прежде всего должны быть предприняты меры к раннему выявлению больных гриппом и возможно полной и своевременной их изоляции. Значение своевременной изоляции каждого заболевшего гриппом может быть проиллюстрировано таким примером. Если каждый из заболевших гриппом успеет заразить только по 4 человека, то и тогда в течение 6 нед. общее число заболевших гриппом составит 500 тыс. человек.…
