Расстройство газообмена и гипоксия приводят к изменениям кислотно-щелочного равновесия. Наряду с нормализацией обмена газов крови внутривенно вливают отцелачивающие растворы с целью снижения тканевого ацидоза. При резко выраженном ацидозе используют раствор гидрокарбоната натрия. В послеоперационном периоде наблюдаются также сердечно-сосудистые расстройства, изменения миокарда. Наиболее часто раз-вивается синусовая тахикардия, которая обычно наблюдается после обширных вмешательств и связанных с…

Эпдотрахеальный наркоз способен предохранить больного от развития аснирационных осложнений. Для профилактики дыхательной недостаточности в раннем послеоперационном периоде в комплекс мероприятий включены лечебный наркоз в течение до 3 сут, дегидратационная терапия, отхаркивающие и бронхорас-ширяющие средства, ингаляция муколитическими препаратами (трипсин, химопсин), оксигенотерапия, противовоспалительное лечение.  Следует подчеркнуть важность квалифицированного ухода, а также дыхательной гимнастики в течение до 2…

В раннем послеоперационном периоде может выявляться значительное падение содержания кальция, в результате чего нарушается коэффициент кальций/фосфор, что ведет к усилению возбудимости нервно-мышечной системы.  После тиреоидэктомии нарушение кальциевого обмена может наступить в связи с удалением или травмой паращитовидных желез. Падение уровня кальция в крови бывает столь значительным, что обусловливает явления гипопаратиреоза или тетании. В таких случаях…

Наиболее типичными осложнениями при операциях на щитовидной железе являются повреждения возвратных нервов и паращитовидных желез. Сохранение голоса не всегда указывает на целостность возвратного нерва, истинное повреждение которого обнаруживается только при ларингоскопии. Временный парез возвратного нерва вследствие травмы или воспалительных явлений проходит в течение до 4 мес.  При двустороннем параличе возвратных нервов требуется трахеостомия. J. Kinnman (1968)…

Авторы  Год публикации Постоянный  паралич общий итог односторонний двусторонний всего после тиреоидактоми иили операции, близкой к ней всего после тиреоидоктомии или операции, близкой к ней В. П. Михалевский 1971 12,2 10,6 - 1,6 - W. Rustad et al. 1963 24,5 7 - - - J. Buckwalter et al. 1969 18,7 - 20 - - J. Schindel et al.…

Авторы Год публикации Постоянный гипопаратиреоз Временный гипопаратиреоз всего после тиреоидэктомии или операции, близкой к ней всего после тиреоидэктомии или операции, близкой к ней В. П. Михалевский 1971 2,3 - 6,5 - W. Rustad 1963 - 11,3 - 13 О Rickey et al. 1966 - 11,4 - 50 W. MacComb, - - - - - G. Fletcher…

Повреждение симпатического ствола было у 2 (0,7%) больных. Этот нерв лежит позади общей сонной артерии, под листком пятой фасции. При подтягивании за блок удаляемых тканей он смещается с артерией и может быть поврежден. Но при соблюдении правильной методики иссечения блока тканей по переднему краю общей сонной артерии симпатический ствол остается интактным. После расширенных операций на…

Единичные сообщения о пневмотораксе и эмфиземе средостения после операций на шее, в основном с летальными исходами, опубликовали Н. Berry (1940), L. Ackerman (1941). L. Bowden и О. Schweizer (1950) при операциях на голове и шее в Мемориальном госпитале США за 5 лет выявили 18 случаев пневмоторакса и эмфиземы средостения, причем двусторонний пневмоторакс наблюдался у 12…

Хирургу и анестезиологу необходимо помнить, что при операциях на голове и шее изменения дыхания и кровообращения могут быть вызваны пневмотораксом и эмфиземой средостения, способными привести к летальному исходу.  Время до начала соответствующего лечения зависит больше от общего состояния больного. Если состояние удовлетворительное, допустимо ожидание рентгенологического подтверждения диагноза.  Появление дыхательной недостаточности, цианоза требует немедленного лечения, иногда…

Больному А., 42 лет, по поводу рака щитовидной железы 116 стадии (T2N2MO) произведены под интубационным наркозом субтотальная резекция щитовидной железы, операция Крайла справа с удалением загрудинных лимфатических узлов. Через 2 ч после операции выявлены цианоз лица, подкожная эмфизема верхней половины туловища, стридорозное дыхание. Срочно наложена трахеостома. Произведена пункция обеих плевральных полостей: справа получено 500 см3,…