Микроскопическое исследование папиллярной аденокарциномы

При микроскопическом исследовании папиллярной аденокарциномы выявляются характерные сосочковые структуры, составляющие основную массу опухоли, и кистозные полости, заполненные коллоидом или кровью.

Обычно опухоль неоднородна. Наряду с папиллярными образованиями в ней часто встречаются и фолликулярные структуры. В некоторых случаях среди папиллярных и фолликулярных структур расположены более или менее обширные солидные клеточные поля. В зависимости от особенностей гистологического строения папиллярные аденокарциномы щитовидной железы можно разделить на три основные группы: только папиллярные (относительно мономорфные), папиллярно-фолликулярные (более полиморфные), папиллярные с солидным компонентом (более злокачественные). Иногда в одной и той же опухоли могут наблюдаться три указанные структуры, соотношения которых значительно варьируют. Папиллярные формы рака встречаются реже чем смешанные.

Наличие в папиллярной аденокарциноме небольшого количества фолликулярных структур существенно не меняет ее клиническое течение и прогноз, а наличие солидного компонента, особенно с явлениями полиморфизма и митозами, может изменить клиническое течение в результате трансформации опухоли с повышением степени злокачественности.

Выделение смешанной папиллярно-фолликулярной или папиллярно-солидной аденокарциномы едва ли целесообразно, ибо наличие папиллярных структур определяет клиническую картину болезни. Эту форму рака щитовидной железы следует относить к группе папиллярных аденокарцином, однако в патологоанатомическом диагнозе необходимо отметить наличие опухолевых фолликулярных или солидных структур.

Можно допустить, что вариабельность клинического течения, результатов лечения и прогноза при папиллярной аденокарциноме щитовидной железы в значительной мере обусловлена преобладанием указанных солидных и недифференцированных структур опухоли. Наши данные подтверждают мнение о том, что по мере роста опухоли и прогрессирования процесса иногда нарастает степень морфологической анаплазии структуры опухоли, изменяются ее биологические свойства.

«Рак щитовидной железы»,
А.И. Пачес, Р.М. Пропп

• Неклассифицируемые опухоли
• Частный случай (Больная Б., 36 лет)
• Возможность семейного характера болезни
• Работы, посвященныы определению уровня кальцитонина
• Частный случай (Больной Р., 39 лет)
• Гистологическая картина медуллярного рака щитовидной железы
• Отсутствие амилоида в медуллярном раке щитовидной железы
• Прогноз медулярного рака
• Прочие злокачественные опухоли
• Плоскоклеточный рак щитовидной железы
• Злокачественные опухоли из неэпителиальных клеток
• Злокачественные опухоли из неэпителиальных клеток (Данные наблюдений)
• Дифференциальный диагноз злокачественной лимфомы с недифференцированным мелкоклеточным раком
• Рак из В-клеток (клеток Ашкинази)
• Оброзование амилода
• Рак из В-клеток (Гистохимические особенности)
• Возраст больных с медуллярным раком щитовидной железы
• Частный случай (Больная Р. 51 года)