Папиллярная аденокарцинома (Инкапсулирование)

24.03.2011г.

Папиллярная аденокарцинома редко бывает инкапсулированной, чаще она инфильтрирует окружающие ткани, иногда островки опухолевой ткани встречаются далеко от первичного очага. Спорной является квалификация множественных узелков опухоли в щитовидной железе как следствие мультицентрического развития опухоли или ее внутрижелезистой диссеминации.

При первично множественном опухолевом процессе в щитовидной железе имеется несколько макроскопических узелков, а при внутрижелезистой диссеминации очаги рака обычно определяются лишь при гистологическом исследовании. Однако такое разграничение условно.

Виутрижелезистая диссеминации при обычном гистологическом исследовании отмечена в 10—43,3%) случаев [Крижановский В. А., 1969; Iida F. et al., 1969]; при субсерийном исследовании—в 78—87% случаев [Clark R. et al., 1971]. Е. Mazzaferri и соавт. (1981) отмечали мультицентрическое развитие папиллярной аденокарциномы в 28,7% случаев, a Chiu-an Wang (1978) отмечал мультицентрические очаги рака в противоположной опухоли доле в 20% случаев.

Однако, Chiu-an Wang считает, что при этом необязательно производить рутинно всем больным ти-реоидэктомию, ибо у 55 из 138 больных был рак в одной доле и после лобэктомии в течение 15 лет наблюдения рецидива рака в другой доле не обнаружено.

Е. А. Валдина (1981) установила мультицентрическое развитие папиллярной аденокарциномы в 55% случаев, а в 60,3% случаев множественные очаги рака располагались в одной доле или доле и перешейке щитовидной железы, что подтверждают приведенные выше данные.

«Рак щитовидной железы»,
А.И. Пачес, Р.М. Пропп

Читайте далее: