Опухоль щитовидной железы у наблюдаемой больной

В целом прогноз при папиллярной аденокарциноме хороший, если произведено радикальное удаление опухоли.

Фолликулярная аденокарцннома наблюдается реже папиллярной и составляет от 5,5 до 34,6%, чаще 10—20% [Карапетян Н. В., 1971; НШС, 1973; Labour J. et al., 1977; Ishida Т. et al., 1978; Chiu-an Wang, 1978]. Этот вид рака выявлен у 31 (9,3%) наблюдаемого нами больного.

Фолликулярную аденокарциному часто описывали под термином «метастазирующая аденома», «атипичная» аденома, пролиферирующая струма Лаигханса, альвеолярный рак и т. д. По определению W. Russel и соавт. (1969), опухоли щитовидной железы, которые первично воспроизводят фолликулы различной зрелости, называются органоидными, или фолликулярными, раками. R. Gerard-Marchant и соавт. (1970), J. Lacour (1973) называют эти опухоли «везикулярная эпителиома». Существует также термин «ортопластический» рак [Charachon R. et al., 1972]. Наконец, некоторые авторы [Hedinger Ch. et al., 1980] трабекулярную эпителиому с частичной везикулярной дифференцировкой относят к пролиферирующей струме Лаигханса.

Пестрота терминологии, по-видимому, объясняет причину неоднородности данных о частоте фолликулярной аденокарциномы среди других раковых опухолей щитовидной железы — от 5 до 34%.

За этот период опухоль вместе с метастазами в лимфатических узлах шеи достигла огромных размеров.  Цитологическое исследование пунктата выявило папиллярную аденокарциному.

Таким образом, в изучении фолликулярной аденокарциномы, как и в изучении папиллярной, много дискутабельных вопросов: о номенклатуре, делении на подгруппы, возможности перехода в недифференцированный рак, диагностике, которая чрезвычайно трудна, и тактике лечения.

Мы считаем наиболее целесообразным термин «фолликулярная аденокарцннома», соответствующий Международной классификации и наиболее точно отражающий строение рака.

Многие авторы до настоящего времени выделяют метастазирующую аденому щитовидной железы [Кашигина Е. А., 1980, и др.]. Между тем большинство исследователей считают эту форму опухоли разновидностью фолликулярной аденокарциномы щитовидной железы, что соответствует и нашим представлениям. Неправильно само понятие «доброкачественная метастазирующая струма», ибо метастазирование — свойство злокачественной опухоли, и в данном случае речь может идти о высокодифференцированном раке щитовидной железы.

Макроскопически фолликулярная аденокарцннома, как правило, представлена довольно хорошо отграниченным узлом больших или маленьких размеров — так называемая микрокарцинома. Последние часто бывают случайной находкой или проявляются метастазами в лимфатических узлах шеи, легких и костях. При гистологическом исследовании обнаруживаются разрастания опухолевых клеток, образующих железистые и фолликулоподобные структуры.

«Рак щитовидной железы»,
А.И. Пачес, Р.М. Пропп

• Частный случай (Больная Б., 36 лет)
• Возможность семейного характера болезни
• Работы, посвященныы определению уровня кальцитонина
• Частный случай (Больной Р., 39 лет)
• Гистологическая картина медуллярного рака щитовидной железы
• Отсутствие амилоида в медуллярном раке щитовидной железы
• Прогноз медулярного рака
• Прочие злокачественные опухоли
• Плоскоклеточный рак щитовидной железы
• Злокачественные опухоли из неэпителиальных клеток
• Злокачественные опухоли из неэпителиальных клеток (Данные наблюдений)
• Дифференциальный диагноз злокачественной лимфомы с недифференцированным мелкоклеточным раком
• Неклассифицируемые опухоли
• Рак из В-клеток (Гистохимические особенности)
• Возраст больных с медуллярным раком щитовидной железы
• Частный случай (Больная Р. 51 года)
• Увеличение щитовидной железы как начальный симптом болезни
• Возможность развития рака щитовидной железы на фоне струмы Хашнмото