Эпителиальный генез недифференцированных опухолей щитовидной железы

Эпителиальный генез недифференцированных опухолей щитовидной железы, имеющих мелкогиганто- или веретеноклеточное строение, доказан с помощью электронно-микроскопического исследования. Показано, что в опухолевых клетках при недифференцированном раке щитовидной железы сохраняются ультраструктурные особенности опухолевых клеток дифференцированных I форм рака щитовидной железы, а также нормальных фолликулярных клеток.

Мы придерживаемся термина «недифференцированный рак», который соответствует Международной классификации, и считаем, что разграничение его на отдельные формы в зависимости от типа составляющих опухоль клеток (мелко-, гиганто-, веретеноклеточный и т. д.) лишено практического значения; большинство недифференцированных раковых опухолей щитовидной железы имеет смешанное строение; кроме того, опухоли, построенные из различного типа клеток, как правило, обладают одинаковым клиническим течением и прогнозом.

Мы изучили морфологическую картину опухоли у 15 из 21 1 умершего больного с недифференцированным раком щитовидной железы: у 7 опухоль имела смешанное строение с наличием крупных, гигантских и мелких веретенообразных клеток, у 5 была преимущественно мелкоклеточной, у 2 — гигантоклеточной и у одного — веретеноклеточной. Конечно, патологоанатом подробно описывает структуру опухоли и составляющие ее клетки, что имеет  значение для научной разработки проблемы.

Макроскопически опухоль чаще всего состоит из нескольких узлов, зачастую сливающихся, без четких границ. Опухоль плотная, на разрезе белесоватого цвета, захватывает обычно всю щитовидную железу, распространяется на окружающие ткани и органы. Часто встречаются некрозы и кровоизлияния.

Микроскопическая картина недифференцированного рака щитовидной железы неоднородна. Опухоль состоит как из мелких, так и из крупных клеток, встречаются опухоли, имеющие веретеноклеточное строение и даже похожие на остеобластокластому. Нередко в одной опухоли сочетаются все перечисленные виды раковых клеток, которые, как правило, атипичны и полиморфны. Они растут сплошными клеточными полями и не образуют фолликулярных или папиллярных структур.

«Рак щитовидной железы»,
А.И. Пачес, Р.М. Пропп

• Злокачественные опухоли из неэпителиальных клеток (Данные наблюдений)
• Дифференциальный диагноз злокачественной лимфомы с недифференцированным мелкоклеточным раком
• Неклассифицируемые опухоли
• Частный случай (Больная Б., 36 лет)
• Возможность семейного характера болезни
• Работы, посвященныы определению уровня кальцитонина
• Частный случай (Больной Р., 39 лет)
• Гистологическая картина медуллярного рака щитовидной железы
• Отсутствие амилоида в медуллярном раке щитовидной железы
• Прогноз медулярного рака
• Прочие злокачественные опухоли
• Плоскоклеточный рак щитовидной железы
• Злокачественные опухоли из неэпителиальных клеток
• Клиническое распознание эктопически обусловленного синдром Кушинга
• Причины медуллярного рака щитовидной железы
• Рак из В-клеток (клеток Ашкинази)
• Оброзование амилода
• Рак из В-клеток (Гистохимические особенности)