Метастазы в регионарных лимфатических узлах у наблюдаемых больных

Метастазы в регионарных лимфатических узлах обнаружены у 11 больных, причем первое проявление заболевания в лимфатических узлах шеи было у 8 больных (38%). Отдаленные метастазы наблюдались у 5 больных (22,8%).

По данным R. Rosel и соавт. (1078), при недифференцированном раке увеличение щитовидной железы наблюдалось в 70% случаев, отдаленные метастазы — в 10%, поражение регионарных лимфатических узлов — лишь в 2% случаев.

Недифференцированный рак щитовидной железы вследствие резкой анаплазии функционально неактивен, не поглощает радиоактивный йод.

Прогноз очень плохой, причем разница в гистологическом варианте опухоли не влияет на выживаемость. Это подтверждают и литературные данные [Tsuchija A. et al., 1980].

Средняя выживаемость больных при недифференцированном раке составляет 6 мес с момента установления диагноза [Aldinger К. et al., 1978; Tsuchija A. et al., J980, и др.]. Однако указывается, что при наличии в опухоли небольших очажков недифференцированного рака среди дифференцированных новообразований прогноз несколько улучшается. Здесь уместно остановиться на одном из интереснейших вопросов биологии рака щитовидной железы, касающемся трансформации опухолей.

В последние годы стали появляться сообщения о возможности трансформации длительно существующего дифференцированного (папиллярного или фолликулярного) рака щитовидной железы, заключающейся в появлении анаплазированных структур и изменении клинического течения болезни в сторону повышения степени злокачественности. Факт трансформации опухолей чрезвычайно интересен и проливает свет па патогенез заболевания.

Если опухоль щитовидной железы у человека в своем развитии проходит те же стадии, что и в эксперименте, то вполне возможно ожидать появления признаков анаплазии в Дифференцированном раке. Поэтому трансформация дифференцированного рака в недифференцированный возможна, причем некоторые авторы даже считают, что такая трансформация при длительном развитии дифференцированного рака неизбежна.

«Рак щитовидной железы»,
А.И. Пачес, Р.М. Пропп

• Злокачественные опухоли из неэпителиальных клеток
• Злокачественные опухоли из неэпителиальных клеток (Данные наблюдений)
• Дифференциальный диагноз злокачественной лимфомы с недифференцированным мелкоклеточным раком
• Неклассифицируемые опухоли
• Частный случай (Больная Б., 36 лет)
• Возможность семейного характера болезни
• Работы, посвященныы определению уровня кальцитонина
• Частный случай (Больной Р., 39 лет)
• Гистологическая картина медуллярного рака щитовидной железы
• Отсутствие амилоида в медуллярном раке щитовидной железы
• Прогноз медулярного рака
• Прочие злокачественные опухоли
• Плоскоклеточный рак щитовидной железы
• Характеристика наследственного и спорадического медуллярного рака щитовидной железы
• Клиническое распознание эктопически обусловленного синдром Кушинга
• Причины медуллярного рака щитовидной железы
• Рак из В-клеток (клеток Ашкинази)
• Оброзование амилода