В. Ф. Соломина (1974) изучала особенности морфогенеза зло-качественных опухолей щитовидной железы в очагах зобной эндемии Казахстана и пришла к выводу о том, что низкодифференцированный рак является заключительным этапом канцерогенеза щитовидной железы. Если встать на точку зрения автора, то следует ожидать, что в очаге эндемического зоба процент случаев низкодифференцированного рака должен быть выше, чем в обычных условиях. Однако данные автора — 11,5% случаев низкодифференцированного рака в эндемической области — соответствуют и аналогичным данным в неэндемических районах. Следовательно, трансформация возможна, но не обязательна.
G. Crile (1971) считает возможной причиной указанной трансформации наружное облучение дифференцированных форм рака щитовидной железы, против которого он возражает.
Е. А. Валдина и соавт. (1977) среди 210 случаев дифференцированного рака щитовидной железы в 6 обнаружили признаки анаплазии (3%) и называют эти опухоли «полиморфный папиллярный рак». Нам представляется такое наименование излишним, поскольку следует придерживаться единой терминологии, соответствующей Международной номенклатуре.
Случаи трансформации опухолей — появление сплошных клеточных разрастаний в папиллярной или фолликулярной аденокарциноме, по-видимому, являются результатом смены форм роста опухоли.
При этом морфологические изменения служат отражением биологических и заболевание становится более злокачественным. Условия, определяющие дифференцировку и трансформацию опухолей, не изучены и должны стать предметом дальнейших исследований.
Клинические наблюдения указывают, что на эти процессы, возможно, влияют гормональные воздействия.
«Рак щитовидной железы»,
А.И. Пачес, Р.М. Пропп