Интересные данные приведенные М. Block

28.03.2011г.

Интересные данные, основанные на большом материале, приводят М. Block н соавт. (1980). Изучено 58 случаев наследственного медуллярного рака щитовидной железы как компонента множественной эндокринной неоплазии (МЕК2-синдром) у 8 семей. 

Добавочно изучен 21 больной со спорадической разновидностью заболевания и на этом основании составлена таблица признаков, характеризующих обе разновидности медуллярного рака щитовидной железы.

Наличие в медуллярном раке щитовидной железы кальцитонина подтверждает гистогенетическую связь между ним и С-клетками, продуцирующими кальцитонин [Михайлов И., 1972]. Данное положение подтверждается также сходством ультраструктуры клеток опухоли с ультраструктурой С-клеток [Одинокова В. А. и др., 1970; Райхлин И. Т., 1973, и др.].

Учитывая, что при медуллярном раке щитовидной железы обычно не наблюдается признаков нарушения обмена кальция, допускается, что тот или иной гормон не поступает в кровь больного или в силу каких-либо причин не оказывает своего физиологического действия [Михайлов И., 1972]. 

В связи с этим интерес представляют работы, в которых показано, что кальцитонин принимает участие в регуляции кальциевого обмена в организме главным образом в условиях гиперкальциемического стресса [Ljungberg О., 1972]. Однако бывают и выраженные колебания уровня кальция в крови с тяжелым поражением костей скелета [Verdy M. et al., 1971].

Медуллярный рак щитовидной железы содержит в 100—1000 раз больше кальцитонина, чем нормальная ткань щитовидной железы, а его метастазы тоже богаче гормоном, чем последняя; в крови уровень кальцитонина составляет 106,8±15,5 нг/л. Способность опухолевых клеток вырабатывать кальцитонин свидетельствует о том, что в них сохраняется функциональная и (частично) гистохимическая органоспецифичность.

Увеличение концентрации кальцитонина позволяет рано, часто до клинических проявлений, диагностировать медуллярный рак, особенно в семьях, относящихся к группе повышенного риска; после радикальной терапии уровень кальцитонина снижается, что дает возможность использовать данный тест для контроля радикальности вмешательства; при появлении рецидива и метастазов отмечается вновь повышение концентрации кальцитонина в плазме крови. Поэтому кальцитонин считается опухолевым маркером медуллярного рака щитовидной железы, является индикатором массы опухоли и ее функции.

Имеются данные о сходстве медуллярного рака щитовидной железы с карциноидными опухолями. При медуллярном раке может наблюдаться синдром Кушинга.

«Рак щитовидной железы»,
А.И. Пачес, Р.М. Пропп





Читайте далее: