Клиническое распознание эктопически обусловленного синдром Кушинга

Клинически распознать эктопически обусловленный синдром Кушинга трудно, поэтому при наличии этого синдрома необходимо подозревать медуллярный рак щитовидной железы и определять уровень кальцитонина в плазме крови. В таких случаях, помимо операции на щитовидной железе, рекомендуется двусторонняя адреналэктомия, которая улучшает клинические и лабораторные показатели.

Медуллярный рак щитовидной железы может быть мультигормональным и продуцировать кальцитонин, серотонин, простагландины, адренокортикотропный гормон и подобные ему вещества, ДОФА-декарбоксилазу, адреналин и норадреналин. 

Соматостатинтетрадекапептид впервые выделен из гипоталамуса, обнаружен также в эндокринных клетках кишечника, поджелудочной железе и щитовидной железе [Мельниченко Г. А. и др., 1975; F. Sund ler F. et al., 1977].

Одним из характерных признаков медуллярного рака щитовидной железы является диарея, наблюдающаяся в 25—32% случаев, вследствие влияния гуморальных факторов, секретируемых опухолью: кальцитонин, простагландин, серотонин. Частота диареи отражает количество опухолевой ткани и функцию опухоли.

Причиной диареи считается избыток простагландина и серотонина [Мельниченко Г. А., 1975; Gautvik К. et al., 1979; Rasmusson В. et al., 1979]. При диарее неясного генеза, не поддающейся обычным терапевтическим воздействиям, рекомендуется определение уровня кальцитонина в сыворотке крови. Иногда диарея предшествует другим клиническим проявлениям заболевания и после радикального удаления опухоли проходит. У 12% больных отмечены пептические язвы [Ljnngberg О., 1972].

«Рак щитовидной железы»,
А.И. Пачес, Р.М. Пропп

• Прочие злокачественные опухоли
• Плоскоклеточный рак щитовидной железы
• Злокачественные опухоли из неэпителиальных клеток
• Злокачественные опухоли из неэпителиальных клеток (Данные наблюдений)
• Дифференциальный диагноз злокачественной лимфомы с недифференцированным мелкоклеточным раком
• Неклассифицируемые опухоли
• Частный случай (Больная Б., 36 лет)
• Возможность семейного характера болезни
• Работы, посвященныы определению уровня кальцитонина
• Частный случай (Больной Р., 39 лет)
• Гистологическая картина медуллярного рака щитовидной железы
• Отсутствие амилоида в медуллярном раке щитовидной железы
• Прогноз медулярного рака
• Рак из С-клеток (Критерии для диагностики)
• Частный случай (Больная П., 31 года)
• Интересные данные приведенные М. Block
• Характеристика наследственного и спорадического медуллярного рака щитовидной железы
• Причины медуллярного рака щитовидной железы