Лучевой патоморфоз в дифференцированных опухолях щитовидной железы имеет некоторые особенности: отсутствуют очаги некроза, происходит постепенная гибель клеток паренхимы с замещением их соединительной тканью, по-видимому, в связи с чем и клинически определяемая регрессия таких опухолей замедлена.
При недифференцированном раке наблюдаются очаги некроза в опухоли и клиническая картина выявляется быстрее.
В связи с этим можно полагать, что оптимальное время для операции при дифференцированном раке наступает через 3—4 нед, при недифференцированном — через 1—2 нед после облучения, когда поврежденные опухолевые клетки еще не восстановили своих биологических возможностей активного роста.
Морфологические изменения, обнаруживаемые в злокачественных опухолях после облучения, служат одним из критериев оценки их радиочувствительности. Другим критерием является быстрота роста опухоли. При быстром росте обычно радиочувствительность выше.
Мы не согласны с мнением А. И. Страшинина и Л. В. Ивановой, изложенным в методическом пособии по лучевой терапии рака щитовидной железы (1965), о том, что морфология опухоли не имеет прогностического значения в смысле эффекта лучевого воздействия, а благоприятные результаты при распространенном раке щитовидной железы достигаются при условии создания очаговой дозы в пределах 4500—5000 рад (45—50 Гр).
«Рак щитовидной железы»,
А.И. Пачес, Р.М. Пропп