Рецидивы дифференцированных форм рака (Данные Н. В. Карапетяна)

По данным Н. В. Карапетян и соавт. (1970), после комбинированного лечения в течение 3 лет живы 76,5%, в течение 5 лет — 38% больных. По данным Е. С. Киселевой (1971), среди больных, получавших предоперационную лучевую терапию, 3-летняя выживаемость составила 88,9%, 5-летняя — 72,5%; при комбинированном лечении с послеоперационной лучевой терапией — 81,7 и 79,8% соответственно.

Хотя статистическое различие из-за нашего небольшого для статистической обработки материала не является достоверным, полученные клинические данные (в соответствии с литературными материалами) свидетельствуют о преимуществе предоперационного облучения по сравнению с послеоперационным.

Нам представляется целесообразным сопоставить результаты комбинированного метода лечения с результатами хирургического метода лечения, а также проанализировать случаи повторных метастазов в лимфатических узлах шеи, возникшие при различных методах лечения. Так, при хирургическом методе лечения в течение 3 лет здоровы 99% больных, при комбинированном — 91,4% больных; всего при хирургическом и комбинированном методах лечения в течение 3 лет здоровы 96,4% больных.

При комбинированном методе лечения рецидив рака щитовидной железы обнаружен у одного (0,7%) из 132 больных, при хирургическом методе рецидива не наблюдалось. Среди больных при комбинированном методе лечения повторные регионарные метастазы наблюдались чаще (10,8%), чем при хирургическом лечении (5,1%), причем это различие более выражено при медуллярном раке; при дифференцированных формах рака частота повторных регионарных метастазов была одинаковой в случаях хирургического и комбинированного методов лечения.

В наших наблюдениях медуллярный рак оказался малочувствительным к ионизирующему излучению, и при данном виде опухоли, как и при дифференцированных формах рака щитовидной железы, основную роль в лечении играла радикальная операция. Однако достаточно хорошо известно, что структура опухоли не всегда определяет ее радиочувствительность, это скорее биологическое свойство. 

Поэтому лучевая терапия не может быть исключена из арсенала лечебных средств при указанных формах рака щитовидной железы. Этот вопрос должен стать предметом дальнейших исследований. При недифференцированных формах рака лучевое воздействие играет главную роль в лечении.

«Рак щитовидной железы»,
А.И. Пачес, Р.М. Пропп

• Частный случай (Больная Ф., 58 лет)
• Частный случай (Больная Г., 51 года)
• Радикальная операция у ннаблюдаемых больных
• Летальные исходы
• Частный случай (Больная Б., 58 лет)
• Дийодбепзотэф
• Изучение распределения противоопухолевых препаратов
• Регионарная внутриартериальная химиотерапия
• Регионарная внутриартериальная химиотерапия (Осуществление)
• Фасциально-футлярное иссечение клетчатки шеи у наблюдаемых больных
• Гормонально зависимые опухоли
• Гормональное лечение
• Гормональное лечение после радикальной операции
• Предоперационное облучение
• Методы лекарственного лечения
• Послеоперационное облучение
• Методы лекарственного лечения (Применение противоопухолевых препаратов)
• Частный случай (Больная Ш., 61 год)