Хирургическое лечение рака щитовидной железы

После операции Крайла у наших больных наблюдались плекситы (у 5 больных, т. е. 10%) вследствие пересечения нервов шейного сплетения, обнажения стволов плечевого сплетения, добавочкого нерва. Также наблюдаются боли и опущение лопатки, потеря силы руки, нарушения чувствительности, иногда — деформация медиального конца ключицы, обычно направленного кпереди и кверху, что обнаруживается в первые месяцы после операции и…

Основной метод лечения больных «скрытым» раком щитовидной железы — оперативный, причем принципы операции, а при необходимости и комбинированного лечения в общем аналогичны таковым при раке щитовидной железы.  Необходимо подчеркнуть, что когда опухоль в железе не определяется, но имеются метастазы в лимфатических узлах, показано удаление гомолатеральной доли или субтотальная резекция железы. Последняя была наиболее распространенной операцией…

Частота возникновения рецидивов при раке щитовидной железы, несмотря на определенный прогресс в лечении больных, все еще остается высокой: 15—30% при дифференцированных и 60—80% при недифференцированных новообразованиях [Clark R. et al., 1971; Tollefsen H. et al., 1973; Russel W. et al, 1975, и др.]. Чаще рецидивы возникают в зоне операции — 76,4%, вне зоны операции, в…

Чтобы выяснить причину рецидива рака, важно знать характер первой операции, морфологию опухоли, степень распространенности процесса. У 14 из 41 (34,1%) больного первая операция заключалась в энуклеации опухоли, у 12 — в резекции пораженной доли, у 5 — в гемитиреоидэктомии, у 9 — в субтоталыюй резекции обеих долей железы (у одного больного характер первоначальной операции неизвестен). …

Все наши больные, даже с увеличенными лимфатическими узлами на шее, были оперированы в других учреждениях с диагнозом: зоб, аденома или аберрирующая струма. Несмотря па данные гистологического исследования и наличие увеличенных лимфатических узлов на шее, лишь 13 из 41 больного направлены в ВОНЦ АМН СССР с диагнозом рака щитовидной железы. Таким образом, недостаточная осведомленность врачей в…

Больная Г., 38 лет, в хирургическом отделении районной больницы подверглась двусторонней субтотальной резекции щитовидной железы по методу Николаева. При гистологическом исследовании обнаружена папиллярная аденокарцинома. После операциии проведепа дистанционная гамма-терапия в суммарной очаговой дозе 4000 рад (40 Гр) с двух полей.  Через 3 года там же энуклеирован увеличенный лимфатический узел на левой боковой поверхности щей. Еще через…

Радикальная операция при рецидивах выполнена у 34 больных (82,9%); у 8 (23,5%) из них рецидив рака был обнаружен в той же доле, где была первичная опухоль, — еще один аргумент, свидетельствующий о неадекватности операций с неполным удалением пораженной доли. У остальных больных опухолевый процесс был распространенным и определить локализацию опухоли не представлялось возможным. Указанным 8…

Больной К., 16 лет, произвели энуклеацию узла из щитовидной железы, оказавшегося папиллярной аденокарциномой. Через год наступил рецидив. При обследовании нами обнаружен рецидив: в правой доле щитовидной железы имеется опухоль 2X3 см, обширный конгломерат метастазов в лимфатических узлах шеи справа. Сделаны субтотальная резекция щитовидной железы и операция Крайла справа.  При гистологическом исследовании — папиллярная аденокарцннома из…

Одним из наиболее сложных и совершенно не разработанных вопросов является определение лечебной тактики по отношению к больным, оперированным нерадикально по поводу рака щитовидной железы при отсутствии видимых признаков заболевания. Проблема повторных вмешательств на щитовидной железе после «экономных» операций в литературе почти не освещена. Опубликованы единичные работы, основанные на небольшом материале [Валдина Е. А., 1971; Рохлин…

Выделение левой доли щитовидной железы при сохранении целости возвратного нерва Фасциалыго-футлярное иссечение клетчатки шеи чаще всего производили при дифференцированных формах рака щитовидной железы (85,2%), а операцию Крайла — при медуллярном раке (51,6%). Число наших больных с недифференцированным раком мало для окончательного заключения, по преимущество при нем следует отдать операции Крайла. Фасциально-футлярное иссечение клетчатки шеи показано…