Частный случай (Больной К., 16 лет)

Больной К., 16 лет, произвели энуклеацию узла из щитовидной железы, оказавшегося папиллярной аденокарциномой. Через год наступил рецидив. При обследовании нами обнаружен рецидив: в правой доле щитовидной железы имеется опухоль 2X3 см, обширный конгломерат метастазов в лимфатических узлах шеи справа. Сделаны субтотальная резекция щитовидной железы и операция Крайла справа. 

При гистологическом исследовании — папиллярная аденокарцннома из А-клеток с метастазами в лимфатические узлы. Учитывая молодой возраст больной, радикальность проведенного вмешательства, дополнительным методам лечения она не подвергалась; через 7 лет родила ребенка; здорова.

По данным R. Young и соавт. (1980), на возникновение рецидива в большей степени, чем характер операции и наличие метастазов в лимфатических узлах, влияет обнаруживаемая при гистологическом исследовании инвазия капсулы опухолевыми элементами. При «частичной тиреоидэктомии» рецидив обнаружен в  11,9%, при «тотальной тиреоидэктомии» — 10,5% (приводил терминологию авторов); число рецидивов уменьшается при послеоперационном использовании радиоактивного йода (при дифференцированных формах рака) и гормонотерапии.

При гистологическом исследовании, проведенном после повторных операций у 12 (38,7%) из 31 больного с дифференцированными формами рака, выявлено нарастание степени злокачественности в рецидивной опухоли в виде появления выраженного солидного компонента.

Среди 34 выполненных нами радикальных вмешательств но поводу рецидива повторный рецидив рака наступил у одной (2,9%) больной через полгода после комбинированного лечения по поводу уже бывшего рецидива медуллярного рака с метастазами в лимфатические узлы шеи. Это единственный рецидив среди всех анализированных нами 284 радикально леченных больных.

Повторно метастазы в лимфатических узлах шеи обнаружены у 1 (5,2%) больного (среди 19 больных, подвергшихся операциям на шее) через 3 года после комбинированного лечения по поводу медуллярного рака щитовидной железы с метастазами в лимфатические узлы.

«Рак щитовидной железы»,
А.И. Пачес, Р.М. Пропп

• Оперативное лечение при первично-множественных опухолях с поражением щитовидной железы
• Осложнения
• Оперативное лечение при первично-множественных опухолях с поражением щитовидной железы (Наблюдения E. Wyse)
• Частота повреждения возвратного нерва после операции по поводу рака щитовидной железы, по данным различных авторов (в %)
• Сочетание рака щитовидной железы с поражением женских половых органов
• Частота послеоперационного гипопаратиреоза, по данным различных авторов (в %)
• Частный случай (Больная К., 36 лет)
• Повреждение симпатического ствола у наблюдаемых больных
• Частный случай (Больная Б., 50 лет)
• Повреждение симпатического ствола у наблюдаемых больных (Сообщения о пневмотораксе)
• Частный случай (Больная Н., 21 год)
• Повреждение симпатического ствола у наблюдаемых больных (Изменения дыхания и кровообращения)
• Обезболивание и ведение раннего послеоперационного периода
• Частный случай (Больной А., 42 лет)
• Обезболивание и ведение раннего послеоперационного периода (Нервно-психический статус)
• Повреждение симпатического ствола у наблюдаемых больных (Осложнения после радикальных операций)
• Обезболивание и ведение раннего послеоперационного периода (Подготовка к операции сердечно-сосудистой системы)
• Обезболивание и ведение раннего послеоперационного периода (Вдыхание кислорода при исследовании основного обмена на аппарате фирмы «Элема»)