Гормоно-терапия рака молочной железы

Если рак в молочной железе обнаружен во время беременности тогда, когда ребенок уже жизнеспособен, то здесь следует соблюдать в равной степени интересы как ребенка, так и матери. Естественно, ни лучевая терапия, ни химиотерапия, ни овариэктомия и никакая гормонотерапия у беременной женщины не должны применяться до окончательного уточнения диагноза.  Когда диагноз рака молочной железы подтвержден после…

Суммирование клинического опыта с учетом многих особенностей течения рака молочных желез позволяет предложить лишь ориентировочные программы гормонотерапии, которые должны в той или иной степени корригироваться в зависимости от конкретной клинической ситуации. Оксипрогестерона капронат (ОПК) вводится 3 раза в неделю; тестостерона пропионат 1 раз в 7 дней; тиреодин, 1-ДОФЛ, тамок-сифен ежедневно. Преднизолон добавляется только по рассмот…

При «тиреоидной форме» у больных до 35 лет целесообразно вопрос об овариэктомии решать после установления степени эстрогенной насыщенности; оксипрогестерона капронат, тиреоидин, 1-ДОФА подключать обязательно при высоком уровне пролактина (напомним, что высокий уровень пролактина сочетается с низким уровнем катехоламинов и снижением функциональной активности щитовидной железы).  При яичниковой форме рака молочной железы показаны: овариэктомия и апдрогены (при…

Больная К., 54 лет, была госпитализирована в сентябре 1982 г. в I хирургическое отделение Ленинградского городского онкодиспансера по поводу вторичноотечноинфильтративной формы рака обеих молочных желез. Больной себя считает в течение 2 мес.  Отмечает боли в обеих молочных железах, чувство распираний. Сосок левой молочной железы фиксирован, втянут. Опухоль расположена центрально, без четких границ, 77 см, кожа напряжена,…

В. П. Летягин и соавт. (1983) отмечают, что при распространенном раке молочной железы 5-летняя выживаемость низка: от 11 до 18%.  Предполагается [Minarie L., 1981, и др.], что при ранних стадиях заболевания почти у 70 % больных имеются субклинические отдаленные микрометастазы.  Исходя из этих данных мы полагаем, что гормонотерапия (при соответствующих показателях гормонального баланса) и неспецифическая корригирующая…

У части больных, представляющих наибольшую сложность в выборе метода гормонотерапии [Kaufman R., 1981, и др.], рекомендуется комбинировать эстрогены и андрогены в соотношении 1 : 5. При таком сочетании местное пролиферативное действие эстрогенов «перекрывается» действием андрогенных гормонов. На гипофизарнонадпочечниковую систему эти гормоны действуют как синергисты. По данным В. Stoll (1976), у 20 % больных, у которых…

Больная П., 42 лет, по поводу узловатой формы опухоли молочной железы T2N1M0 в феврале 1979 г. подверглась радикальной мастэктомии. Гистологический диагноз: солидная адепокарцинома с метастазом в одном лимфатическом узле.  Выполнена одномоментная двусторонняя овариэктомия. Между тем показаний, по данным объективного исследования и по типобиологическим особенностям больной, к овариэктомии не было. Через 1 год 8 мес (декабрь…

При гиперэстрогенном состоянии целесообразен сочетанный прием андрогенов с нестероидными антиэстрогенами типа тамоксифена. Андрогены оказывают преимущественно центральное действие, угнетая гонадотропные гормоны гипофиза; тамоксифен преимущественно действует на уровне эстрогенного рецептора опухолевой клетки.  Оказывая синергетическое действие друг на друга, эти препараты более эффективны, чем каждый из них в отдельности. Совместное применение даназола с тамоксифеном при распространенном раке молочной…

G. Ribeiro и М. Palmer (1983) были оценены результаты лечения тамоксифеном 906 больных. Отмечены наиболее благоприятные результаты у больных в менопаузе, особенно при поражении метастазами 4 и более лимфатических узлов. М. Л. Гершанович и соавт. (1984) применили тамоксифен при местно-распространенных и диссеминированных формах рака молочной железы.  Средний возраст больных составлял 60,3 года. Тамоксифен был назначен…

Сочетание тамоксифена с полихимиотерапией и кортикостероидами у 48 больных генерализованным раком молочной железы было изучено Н. П. Дементьевой и Н. Я. Асе (1984). Объективный эффект достигнут у 56 % больных, а средняя продолжительность ремиссии равнялась 13,4 мес.  В противополояшость другим авторам, которые отмечают более выраженный эффект тамоксифена в группе менопаузальных больных, авторы отмечают наибольшую эффективность тамоксифена…