Больная К., 54 лет, была госпитализирована в сентябре 1982 г. в I хирургическое отделение Ленинградского городского онкодиспансера по поводу вторичноотечноинфильтративной формы рака обеих молочных желез. Больной себя считает в течение 2 мес.
Отмечает боли в обеих молочных железах, чувство распираний. Сосок левой молочной железы фиксирован, втянут.
Опухоль расположена центрально, без четких границ, 77 см, кожа напряжена, блестяща. В левой подмышечной области определяется конгломерат плотных, явно метастатических лимфатических узлов. В правой молочной железе пальпируется опухоль тестоватой консистенции, без четких контуров, размером 5,56 см. Молочная железа напряжена, кожа как бы натянута; имеется нерезко выраженный симптом «лимонной корки».
Выполнена двусторонняя пункционная биопсия: в левой молочной железе среди эритроцитов в редких полях зрения обнаружены клеточный детрит, полуразрушенные клетки, подозрительные на опухолевые. Справа — солидный, местами анаплазированный рак. В октябре 1982 г. — двусторонняя овариэктомяя (3. Н. Борина).
Гистологический диагноз: гиперплазия стромы яичников. В течение 4 мес находилась в стационаре.
Назначена полигормонотерапия:
В течение 6 мес удалось выполнить еще 2 курса полихимиотерапии (суммарные дозы):
Гистологическое заключение — скиррозный, низкодифференцированный рак с явлениями фиброзирования. В двух подмышечных лимфатических узлах метастазы скиррозного рака. После мастэктомии вновь проведен курс полихимиотерапии: тиофосфамида 100 мг, циклофосфана 2 г; метотрексата 90 мг. 1.08.83 г. — радикальная мастэктомия справа (С. М. Гуденко).
Гистологическое заключение — на фоне фиброза имеются отдельные опухолевые клетки с выраженными дистрофическими изменениями. Метастазов в лимфатических узлах не было обнаружено. Проведен курс химиотерапии: метотрексата 90 мг, циклофосфана 2 г. Больная продолжает принимать: 1-ДОФА (приняла 640 г), тамоксифен (приняла около 9 г), оксипрогестеропа капронат — 12,5 % раствор (всего 30,75 г). Тестостерона пропионат отменен (суммарная доза 1,2 г), тиреоидина получила 52 г, ретаболита — 1 г.
На протяжении всего времени проводилась неспецифическая корригирующая терапия, в том числе назначались препараты гепатотропного действия и адаптогены. В данный момент признаков рецидивов и метастазов нет. Состояние больной хорошее. От начала лечения прошло 42 мес.
«Гормоно-терапия предрака и рака молочной железы»,
Л.Н. Сидоренко