Клинико-морфологическая характеристика опухолей

Больная Р. 51 года, обнаружила S мес назад опухоль на шее. Щитовидная железа диффузно увеличена. Диагностирована струма Хашимото. Произведена субтотальная резекция щитовидной железы. При гистологическом исследовании в правой доле обнаружена папиллярная аденокарцинома (2—3 мм) из клеток Ашкинази, развившаяся на фоне струмы Хашимото. Через 6 лет здорова. У этой больной «скрытый» рак из клеток Ашкинази обнаружен…

Увеличение щитовидной железы как начальный симптом болезни выявлено у 20 больных (47,6%): оно отмечалось до года у 5 больных (25%), от 3 до 5 лет — у 4 (20%) и свыше 5 лету 11 больных (55%). Указанные данные в принципе соответствуют таковым при дифференцированных формах рака щитовидной железы, но при медуллярном раке анамнез короче (свыше…

Следует подчеркнуть возможность развития рака щитовидной железы на фоне струмы Хашнмото, так-как при этом наблюдается резкая гиперплазия клеток Ашкинази (не исключена связь этих явлений). При папиллярной аденокарциноме из клеток Ашкинази у 2 из 7 больных первым симптомом заболевания было увеличение регионарных лимфатических узлов (реже, чем при аналогичной опухоли из А-клеток). Развитие этих увеличенных узлов больные…

Одностороннее поражение щитовидной железы наблюдается в 29—74%, двустороннее — в 3,3—50% случаев. Такие значительные колебания объясняются тем, что одностороннее поражение чаще встречается при спорадической форме болезни, двустороннее — при семейном характере заболевания.  Мультицентрическое развитие опухоли тоже более часто наблюдается при семейном медуллярном раке — 14,3% [Gordon P. et al, 1973]. Поражение одной доли отмечено у…

Фолликулярная аденокарцинома из В-клеток выявлена у 8 больных (2,4% по отношению ко всем больным раком щитовидной железы): 5 женщин и 3 мужчин. При этой форме рака преобладание женщин было не столь выражено (1,6:1), как при фолликулярной аденокарциноме из А-клеток. Больные с фолликулярной аденокарциномой из В-клеток несколько моложе, чем больные с аналогичными опухолями из А-клеток, особенно…

Фолликулярная аденокарцинома из В-клеток отличается весьма благоприятным течением, I и IIа стадии заболевания (Т1 и Т2) были у 3 из 8 больных, у остальных — распространенные или рецидивные опухоли. У 2 больных отмечены умеренные симптомы тиреотоксикоза. Макроскопическая картина опухоли такая же, как и при фолликулярной аденокарциноме из А-клеток. Микроскопически фолликулярные аденокарциномы из В-клеток могут состоять…

Больной К., 54 лет, в течение 10 лет отмечал опухоль па правой боковой поверхности шеи. Диагностирован рак щитовидной железы, стадия IIIб 1 (T3N2M0). Произведены тиреоидэктодшя и операция Крайта справа с последующей дистанционной гамматерапией, суммарная очаговая доза 600 (1 рад (60 Г)). При гистологическом и гистохимическом исследованиях обнаружен недифференцированный рак из клеток, похожих на клетки Ашкинази, с…

Макроскопически опухоль имеет тот же вид, что и недифференцированный рак из А-клеток. Микроскопически недифференцированный рак из В-клеток реже состоит из типичных крупных светлых эозинофильных клеток с зернистой цитоплазмой. Чаще составляющие опухоль В-клетки атипичны, полиморфны, различного размера и совершенно не похожи на нормальные В-клетки. В таких случаях правильный гистологический диагноз возможен только на основании выявления в…

Как указывалось, опухоли щитовидной железы из С-клеток резко отличаются по своей гистологической и гистохимической характеристике от новообразований этого органа, развивающихся из А- и В-клеток. Показано, что В- и С-клетки являются самостоятельными клеточными группами, обладают различными гистохимическими признаками, по-разному проявляют себя в процессе малигнизации, имеют различный гистогенез, морфологическое строение и ультраструктурные особенности, а также разное функциональное…

Более удачными авторы считают термины «доброкачественная» и «злокачественная опухоль из С-клеток». В настоящее время уже принят термин «apudoma», предложенный A. Pearse (1974) для обозначения всех опухолей, гистогенетически связанных с клетками АПУД-системы [Кветной И. М., 1981].  Мы считаем необходимым пока оставить такие наименования этих опухолей, как рак из С-клеток, или солидный с амилоидозом стромы. или медуллярный рак…