Комплексная диагностика

Вторичный туберкулез щитовидной железы встречается чаще, чем первичный, и возникает как продолжение или осложнение туберкулеза соседних органов (чаще всего гортани). Хронический туберкулезный тиреоидит характеризуется плотной консистенцией железы, иногда бугристой поверхностью, сращениями с окружающими тканями, процесс развивается медленно.  В отличие от рака набухание железы при туберкулезе может чередоваться с ее уменьшением, узлы опухоли размягчаются и абсцедируют,…

Сопоставление результатов артериографических исследований с данными операции показало, что из 11 больных, у которых во всех фазах артериографии отсутствовали какие-либо сосудистые критерии опухоли, у 6 была первичная опухоль диаметром 1 — 2 мм, располагавшаяся в нижней или средней части одной из долей; у остальных 5 больных выявлены опухоли диаметром до 1 см в верхнем полюсе…

Труден дифференциальный диагноз с кистами шеи, особенно со срединными; в таких случаях помогает цитологическое исследование. Ранее в некоторых случаях нераспознанный сифилис щитовидной железы принимали за рак и ошибочно производили операцию [Рихтер Г. А., 1927, и др.]. Явления вторичного сифилитического тиреоидита скороиреходящи и представляют больше патолого-анатомический, чем клинический, интерес. Иная картина выявляется при третичном сифилисе, который…

Отрицательные данные были получены главным образом при микроскопических размерах опухоли (у 6 из 11 больных), а также при общей шейно-плечевой артернографпи, производившейся в основном па первых этапах нашей работы, когда велись поиски оптимального варианта метода артериографии при «скрытом» раке щитовидной железы. Сравнение разрешающей способности артериографии при «скрытом» раке щитовидной железы с другими диагностическими методами показало,…

Эхинококк в щитовидной железе встречается исключительно редко. При этом отмечается плотность железы, охриплость голоса, дисфагия. В. В. Огнев (1930) отмечал скачкообразный рост «опухоли» при эхинококке с образованием выпячиваний из-за прорыва фиброзной капсулы.  Правильный диагноз до операции обычно не ставится, а выявляется в большинстве случаев только после биопсии. При подозрении на эхинококк следует поставить реакции Казони…

У больного П., 36 лет, на левой боковой поверхности шеи имеется операционный рубец после ранее произведенной биопсии, увеличенные лимфатические узлы на шее не определяются. Опухоль в щитовидной железе при пальпации, сканировании и пневмотиреоидографии не обнаружена. При селективной артериографии: в артериальной фазе железистые ветви правой нижней щитовидной артерии образуют в опухоли «патологическую» сосудистую сеть в виде…

У больной П., 23 лет, опухоль в области верхней трети правой боковой поверхности шеи имеется в течение 9 лет. По поводу предполагавшегося туберкулезного лимфаденита получала тепловое лечение. В 1971 г. по месту жительства произведена биопсия и обнаружена папиллярная аденокарцинома. При обследовании в ВОНЦ АМН СССР в области верхней трети правой грудино-ключично-сосцевпдной мышцы определяется операционный рубец,…

Метастазы рака щитовидной железы в лимфатических узлах шеи почти всегда хорошо васкуляризированы и благодаря этому имеют характерную сосудистую картину, которая не зависит от структуры первичной опухоли и ее размеров. Мы хотим подчеркнуть, что опухоли больших размеров, иногда поражающие даже всю щитовидную железу, часто бывают васкуляризированы хуже, чем маленькие опухоли. Результаты хирургического вмешательства показали полное совпадение…

Пневмотиреоидография в подобных случаях обладает преимуществом, ибо может дать изображение опухолевого узла. Кроме того, опухоли с высокой функциональной активностью видны на сканограмме как «горячая» зона, а изображение здоровой части железы может быть представлено редкой штриховкой или совсем отсутствовать. Пневмотиреоидография позволяет правильно оцепить состояние всей щитовидной железы.   а — ттаевмотиреоидограмма: небольшое обызвествление в левой доле…

Как было показано выше, диагностика рака щитовидной железы связана с рядом трудностей. С одной стороны, при «скрытом» раке выявить опухоль с помощью традиционных методов исследования в большинстве случаев невозможно. С другой стороны, при выраженном процессе определить его истинную распространенность и установить взаимоотношения с крупными магистральными сосудами шеи но многих случаях не удается. Поэтому особое место…