Комплексная диагностика

Важное практическое значение имеет цитологический метод исследования при распознавании «скрытого» рака щитовидной железы путем взятия пунктата из увеличенных лимфатических узлов на шее. Наличие клеток щитовидной железы в лимфатическом узле исключает диагноз туберкулеза, лимфогранулематоза и других болезней. По данным Н. И. Никитиной, в 91,4% по метастазам в лимфатических узлах указывается первичный очаг опухоли, а в 83,7%…

У больной В., 35 лет  диагностирован рак щитовидной железы, стадия IIIб (T3NOMO) по поводу чего произведены тиреоидэктомия и операция Крайла слева. При гистологическом исследовании обнаружена папиллярная аденокарцинома из А-клеток с метастазами в лимфатические узлы.  При сканировании после операции выявлены участки йодоконцентрирующей ткани на боковой поверхности шеи и соответственно одному из них в левой надключичной области…

Все больные, в зависимости от цели направления на консультацию в ВОНЦ АМН СССР, были разделены на две группы: 1-я группа—103 больных (31,2%), у которых установлен диагноз рака щитовидной железы после различных методов лечения. Их посылали на консультацию для определения дальнейшей тактики (эта группа больных будет рассмотрена в следующей главе); 2-я группа — 227 больных (68,7%),…

Больная 3., 65 лет, после травмы ощутила боли в правом бедре. Получала по месту жительства физиотерапевтическое лечение. Через 3 мес была диагностирована остеогенная саркома бедра, и больпая направлена на консультацию в поликлинику ВОНЦ АМН СССР, где впервые выявлена опухоль в щитовидной железе 3X4 см. При пункции опухоли обнаружена папиллярная аденокарцинома. При рентгенологическом исследовании выявлен метастаз…

В молодом возрасте диагностика осложняется частым метастазированием в лимфатические узлы шеи, иногда при небольшой первичной опухоли. Эти метастазы ошибочно трактуют как туберкулезный лимфаденит, бранхиогенные кисты, системные заболевания и пр. Небольшая частота злокачественных опухолей щитовидной железы по сравнению с ее заболеваниями, имеющими сходные проявления, часто уводит врачебную мысль в сторону от правильной оценки патологического процесса. Необходимо помнить…

Как указывалось, при раке щитовидной железы выявляется парадоксальный факт, заключающийся в том, что злокачественные опухоли щитовидной железы в молодом возрасте обычно отличаются медленным течением и благоприятным прогнозом, а в пожилом наблюдается обратная картина. Клинические симптомы (консистенция, смещаемость и пр.) в начальных стадиях развития рака не имеют решающего значения, поэтому любой узел в щитовидной железе должен…

Лабораторные, функциональные исследования не играют большой роли в диагностике рака щитовидной железы. Рак щитовидной железы редко сопровождается нарушением ее функции, в противоположность, например, тиреоидиту Хашимото, при котором имеются явления гипотиреоза, а также гиперглобулинемии. У больных раком щитовидной железы какого-либо существенного изменения соотношения белковых фракций крови мы не отмечали. В последние годы появились сообщения о радиоиммунологическом…

Лабораторные данные имеют ведущее диагностическое значение при медуллярном раке щитовидной железы, когда происходит увеличение секреции кальцитонина [Sizemore G. et al., 1975; Tele-nius-Berg M. et al., 1975, и др.]. Концентрация кальцитонина определяется в периферической крови и моче, а также в крови, полученной путем селективной катетеризации вен на шее и в брюшной полости до операции в целях…

Сочетание рака щитовидной железы и тиреоидита Хашимото наблюдается в 1—20% [Lindsay S., 1960; Woolner L., 1961]. Работы А. М. Раскина показали, что обнаружение антител даже в высоком титре указывает на наличие аутоиммунного процесса, но само по себе не дает оснований для диагностики аутоимммунного тиреоидита и исключения рака. Иммунологические реакции и сдвиги при раке щитовидной железы…

Значение цитологического метода исследования пунктатов различных органов общепризнано [Абрамов М. Г., 1962; Шиллер-Волкова Н. Н. и др., 1964; Никитина Н. И., 1972; Pack G., Ariel I., 1959; Castelain G. et al., 1964, и др.]. Роль этого метода при раке щитовидной железы до настоящего времени оставалась изученной недостаточно, особенно это касалось дифференциальной диагностики новообразований. Но за последние…