Клиническое распознавание (Выраженные признаки рака щитовидной железы)

Врачи чаще обращают внимание на выраженные признаки рака щитовидной железы, такие, как быстрый рост опухоли, неподвижность ее, развитие метастазов, заметное похудание больных.

Начальные симптомы развития злокачественной опухоли обычно ускользают от внимания медицинских работников, в связи с чем затягивается процесс обследования и во многих случаях необоснованно применяется консервативное лечение.

Между тем число больных с узловыми поражениями щитовидной железы достаточно велико, они продолжают годами наблюдаться у терапевтов и эндокринологов в противозобных кабинетах, созданных еще в тот период времени, когда на первое место выдвигалась борьба с эндемическим зобом. Но именно эти больные относятся к «группам повышенного риска» по возникновению у них рака щитовидной железы.

Так, по данным В. П. Демидова и соавт. (1981), среди 338 больных, оперированных по поводу «узлов» в щитовидной железе, у 31,4% обнаружен рак. Большое значение имеет характер

первой операции, которая часто является неадекватной, о чем будет подробно указано в следующей главе.

Для своевременного выявления больных со злокачественными опухолями щитовидной железы необходимо усиление просветительной работы среди населения по вопросам заболеваний щитовидной железы, повышение онкологической настороженности среди врачей лечебной сети, проведение массовых профилактических осмотров населения, систематический контроль групп «повышенного риска», осмотр щитовидной железы врачами различных специальностей во время первичного приема больных.

Однако следует указать, что ошибки диагностики рака щитовидной железы связаны не только с квалификацией врачей, но и со своеобразием данного опухолевого процесса, протекающего иногда скрыто и бессимптомно, а также обладающего многообразием форм и проявлений.

«Рак щитовидной железы»,
А.И. Пачес, Р.М. Пропп

• Дифференциальная диагностика (Наблюдения за 50 больными)
• Срочное гистологическое исследование при операции в неясных случаях
• Излечение зоба Риделя
• Диагноз рака щитовидной железы на разных этапах обследования стационарных больных
• Распределение диагностических ошибок по отношению к основным морфологическим формам
• Дифференциальная диагностика (Наблюдения за 50 больными - неправильный диагноз)
• Артериография (Наблюдения за больными - деформация внутренних яремных вен)
• Дифференциальная диагностика рака щитовидной железы с острыми и хроническими воспалительными процессами
• Артериография (Наблюдения за больными - Артериографическая картина)
• Дифференциальная диагностика (Вторичный туберкулез щитовидной железы)
• Артериография (Наблюдения за больными - Сопоставление результатов артериографических исследований с данными операции)
• Дифференциальная диагностика с кистами шеи
• Артериография (Наблюдения за больными - Отрицательные данные)
• Дифференциальная диагностика с эхинококком в щитовидной железе
• Частный случай (Больной П., 36 лет)
• Частный случай (Больная П., 23 лет)
• Метастазы рака щитовидной железы в лимфатических узлах шеи у наблюдаемых больных
• Противопоказания к артериографии щитовидной железы