Частный случай (Больная П., 23 лет)

У больной П., 23 лет, опухоль в области верхней трети правой боковой поверхности шеи имеется в течение 9 лет. По поводу предполагавшегося туберкулезного лимфаденита получала тепловое лечение. В 1971 г. по месту жительства произведена биопсия и обнаружена папиллярная аденокарцинома. При обследовании в ВОНЦ АМН СССР в области верхней трети правой грудино-ключично-сосцевпдной мышцы определяется операционный рубец, лимфатические узлы не прощупываются.

Исследования, включавшие селективную артернографию, не выявили опухоли щитовидной железы. Однако при артериографии в мягких тканях шеи справа обнаружены множественные мелкие метастазы в лимфатических узлах.

После субтотальной резекции щитовидной железы и фасциально-футлярного иссечения клетчатки шеи справа артериографический диагноз множественных метастазов в лимфатических узлах шеи подтвержден. Опухоль в щитовидной железе — микрорак — обнаружена только при гистологическом исследовании, в лимфатических узлах — метастазы папиллярной аденокарциномы из А-клеток.

Артериограмма в капиллярной фазе

На шее справа видны множественные тени контрастируемых метастазов в лимфатических узлах, один из которых некротизирован и имеет форму полулуния (стрелка).

Интерес данного наблюдения заключается в длительном существовании метастаза в лимфатическом узле шеи. 

Артериографии позволила выявить множественные метастазы в регионарных лимфатических узлах шеи, которые клинически не определялись.

«Рак щитовидной железы»,
А.И. Пачес, Р.М. Пропп

• Дифференциальная диагностика (Наблюдения за 50 больными)
• Срочное гистологическое исследование при операции в неясных случаях
• Излечение зоба Риделя
• Диагноз рака щитовидной железы на разных этапах обследования стационарных больных
• Распределение диагностических ошибок по отношению к основным морфологическим формам
• Дифференциальная диагностика (Наблюдения за 50 больными - неправильный диагноз)
• Прочие методы исследования (Термография)
• Частный случай (Больная Ш., 66 лет)
• Дифференциальная диагностика
• Артериография (Наблюдения за больными)
• Дифференциальная диагностика рака щитовидной железы с острыми и хроническими воспалительными процессами
• Артериография (Наблюдения за больными - деформация внутренних яремных вен)
• Дифференциальная диагностика (Вторичный туберкулез щитовидной железы)
• Артериография (Наблюдения за больными - Артериографическая картина)
• Дифференциальная диагностика с кистами шеи
• Артериография (Наблюдения за больными - Сопоставление результатов артериографических исследований с данными операции)
• Дифференциальная диагностика с эхинококком в щитовидной железе
• Артериография (Наблюдения за больными - Отрицательные данные)