Метастазы рака щитовидной железы в лимфатических узлах шеи у наблюдаемых больных

Метастазы рака щитовидной железы в лимфатических узлах шеи почти всегда хорошо васкуляризированы и благодаря этому имеют характерную сосудистую картину, которая не зависит от структуры первичной опухоли и ее размеров. Мы хотим подчеркнуть, что опухоли больших размеров, иногда поражающие даже всю щитовидную железу, часто бывают васкуляризированы хуже, чем маленькие опухоли.

Результаты хирургического вмешательства показали полное совпадение клинического и артериографического диагнозов при метастазах в лимфатических узлах у 49 (90%) из 51 больного с метастазами. У 5 больных артериография позволила более точно охарактеризовать распространенность и природу увеличенных лимфатических узлов на шее.

Кроме того, с помощью артериографии до операции уточнена связь увеличенных лимфатических узлов с магистральными сосудами шеи: у 10 больных выявлены сдавление и узурация внутренних яремных вен, у 6 из них — деформация общих сонных артерий. Из 2 больных с метастазами в лимфатических узлах с негативной картиной один больной обследован после лучевой терапии, у другого выявлен узел, расположенный у оспования черепа, вне зоны артериографии.

Клиническая диагностика метастазов рака щитовидной железы к регионарных лимфатических узлах у большинства наблюдаемых нами больных не представляла особых затруднений. Однако артериография позволяет определить распространенность метастазирования по группам лимфатических узлов и установить связь метастазов с крупными сосудами шеи, дает возможность планирования соответствующей лечебной тактики, в том числе и объема оперативного вмешательства, а также облегчает ориентировку во время операции.

«Рак щитовидной железы»,
А.И. Пачес, Р.М. Пропп

• Дифференциальная диагностика (Наблюдения за 50 больными)
• Срочное гистологическое исследование при операции в неясных случаях
• Излечение зоба Риделя
• Диагноз рака щитовидной железы на разных этапах обследования стационарных больных
• Распределение диагностических ошибок по отношению к основным морфологическим формам
• Дифференциальная диагностика (Наблюдения за 50 больными - неправильный диагноз)
• Артериография (Наблюдения за больными - Артериографическая картина)
• Дифференциальная диагностика с кистами шеи
• Артериография (Наблюдения за больными - Сопоставление результатов артериографических исследований с данными операции)
• Дифференциальная диагностика с эхинококком в щитовидной железе
• Артериография (Наблюдения за больными - Отрицательные данные)
• Частный случай (Больной П., 36 лет)
• Частный случай (Больная П., 23 лет)
• Противопоказания к артериографии щитовидной железы
• Компьютерная томография
• Частный случай (Больная С. 20 лет)
• Частный случай (Больной К., 41 года)
• Частный случай (Больной Т., 43 лет)