У больной Ш., 66 лет, щитовидная железа увеличена, (4X5X6 см), плотна, ограничено смещаема. Вплотную к правой доле прилежит конгломерат (7 X 12 см) увеличенных плотных лимфатических узлов.
Для уточнения распространенности опухолевого процесса произведена общая шейно-плечевая артериография. В артериальной фазе обнаружены смещение и деформация верхних, нижних щитовидных артерий и правой общей сонной артерии; выраженная «патологическая» васкуляризация в увеличенных лимфатических узлах шеи справа. В капиллярной фазе тень первичной опухоли четко не дифференцируется, интенсивно контрастировав конгломерат лимфатических узлов.
В венозной фазе — сужение и неровность контуров правой внутренней яремной вены.
Учитывая полученные при артериографии данные, оперативное вмешательство заключалось в тиреоидэктомии операции Крайла справа. Во время операции результаты артериографии полностью подтвердились.
Артериограмма при раке щитовидной железы
а — артериальная фаза;
б — капиллярная фаза;
в — венозная фаза.
Таким образом, артериография позволила определить обширную распространенность опухолевого процесса, в результате чего хирурги были ориентированы на сложное оперативное вмешательство, а больная прошла соответствующую предоперационную подготовку. Осложнений после операции не наблюдалось.
«Рак щитовидной железы»,
А.И. Пачес, Р.М. Пропп