Сканирование (Объективность)

Сканирование является единственно объективным методом суждения об оставшейся ткани щитовидной железы после операции.

С целью послеоперационного контроля сканирование производится на 12—14-е сутки после вмешательства. Больных исследуют через 24 ч после внутривенного введения 100—150 мкКи 131^I.

Расположение слоя нормальной ткани щитовидной железы впереди или позади опухоли, наличие йодистых соединений в околощитовидных тканях при гормональном или лекарственном лечении могут усложнять сцинтиграфическое изображение и его интерпретацию. Также влияют и элементы технического оснащения и опыт работы с ними.

Щитовидная железа в норме отображается на сканограмме в виде двух тел овальной формы, с равномерной штриховкой, соединенных в нижней части менее заметным перешейком. 

Последний иногда отсутствует. Размеры, позиционные взаимоотношения долей щитовидной железы в норме могут варьировать. У большинства здоровых людей правая доля расположена несколько ниже левой.

Показаниями для сканирования являлись: наличие опухоли в щитовидной железе (189 больных); метастазы скрыто протекающего рака щитовидной железы в лимфатические узлы шеи (74 больных) и в отдаленные органы (2 больных) для выявления источника метастазирования; рецидивы рака щитовидной железы (41 больной), а также состояние после произведенной ранее нерадикальной операции (20 больных) для оценки оставшейся ткани щитовидной железы; у 2 больных был рак из остатков щитовидно-язычного протока и сканирование производилось для исключения первичной опухоли щитовидной железы.

Помимо указанных 328 больных раком щитовидной железы, сканирование данного органа выполнялось при опухолях шеи (22 больных) в плане поиска источника метастазирования 286 больным сканирование производилось в порядке пред- и послеоперационного обследования, 14 — в процессе лучевого лечения и 26 — на протяжении лекарственного лечения.

«Рак щитовидной железы»,
А.И. Пачес, Р.М. Пропп

• Дифференциальная диагностика (Наблюдения за 50 больными)
• Срочное гистологическое исследование при операции в неясных случаях
• Излечение зоба Риделя
• Диагноз рака щитовидной железы на разных этапах обследования стационарных больных
• Распределение диагностических ошибок по отношению к основным морфологическим формам
• Дифференциальная диагностика (Наблюдения за 50 больными - неправильный диагноз)
• Прочие методы исследования (Тиреолимфография)
• Частный случай (Больная Ш., 66 лет)
• Прочие методы исследования (Термография)
• Артериография (Наблюдения за больными)
• Дифференциальная диагностика
• Артериография (Наблюдения за больными - деформация внутренних яремных вен)
• Дифференциальная диагностика рака щитовидной железы с острыми и хроническими воспалительными процессами
• Артериография (Наблюдения за больными - Артериографическая картина)
• Дифференциальная диагностика (Вторичный туберкулез щитовидной железы)
• Артериография (Наблюдения за больными - Сопоставление результатов артериографических исследований с данными операции)
• Дифференциальная диагностика с кистами шеи
• Артериография (Наблюдения за больными - Отрицательные данные)