Дифференциальная диагностика
Рак щитовидной железы следует дифференцировать с различными доброкачественными образованиями, в первую очередь с узловым зобом и аденомой. Для последних характерны более четкая округлая форма, гладкие контуры, иногда эластическая консистенция. Однако эти признаки могут наблюдаться и при раке щитовидной железы, главным образом в стадии внутрикапсулярного развития опухоли. Все же исчезновение сферичности контуров железы или появление в ранее существовавшем зобе более плот-пых участков всегда должно вызывать подозрение на рак.
Трудность дифференциального диагноза узловых образований в щитовидной железе и начальной стадии рака дает основание рекомендовать удалять все узловые образования в железе.
Причем операция должна заключаться в гемитиреоидэктомии с гистологическим исследованием (об этом будет подробно указано в следующей главе). Следовательно, указанная операция в подобных случаях является как диагностическим, так и лечебным методом, ибо для ранней стадии рака щитовидной железы она адекватна.
При операции необходим тщательный макроскопический осмотр удаленной опухоли. Необходимо уметь заподозрить рак на основании макроскопического исследования. Раковая опухоль может быть плотной, на разрезе иметь гомогенное строение, напоминающее фиброму.
Цвет опухоли варьирует от белого до серовато-красного и бурого; иногда на разрезе видны очаги некроза.
В зависимости от морфологической структуры рака опухоль может быть мягкой или эластической консистенции, на разрезе иногда напоминает ткань зоба или нормальной щитовидной железы, может содержать полости, наполненные бурой жидкостью. В некоторых случаях завершающим диагностическим приемом является срочное гистологическое исследование опухоли во время операции.
«Рак щитовидной железы»,
А.И. Пачес, Р.М. Пропп
Читайте далее:
- Дифференциальная диагностика (Наблюдения за 50 больными)
- Срочное гистологическое исследование при операции в неясных случаях
- Излечение зоба Риделя
- Диагноз рака щитовидной железы на разных этапах обследования стационарных больных
- Распределение диагностических ошибок по отношению к основным морфологическим формам
- Дифференциальная диагностика (Наблюдения за 50 больными - неправильный диагноз)
- Прочие методы исследования
- Прочие методы исследования (Тиреолимфография)
- Частный случай (Больная Ш., 66 лет)
- Прочие методы исследования (Термография)
- Артериография (Наблюдения за больными)
- Дифференциальная диагностика рака щитовидной железы с острыми и хроническими воспалительными процессами
- Артериография (Наблюдения за больными - деформация внутренних яремных вен)
- Дифференциальная диагностика (Вторичный туберкулез щитовидной железы)
- Артериография (Наблюдения за больными - Артериографическая картина)
- Дифференциальная диагностика с кистами шеи
- Артериография (Наблюдения за больными - Сопоставление результатов артериографических исследований с данными операции)
- Дифференциальная диагностика с эхинококком в щитовидной железе
