Основные задачи морфологической диагностики

Перед морфологической диагностикой стоят две основные задачи:

1. подтвердить или отвергнуть диагноз злокачественной опухоли; 
2. уточнить структуру и гистогенетическую природу последней.

Морфологическая диагностика опухолей щитовидной железы должна подвергаться анализу в совокупности со всеми другими данными клинической картины. Хотелось бы подчеркнуть, что в случае, когда при цитологическом исследовании имеются убедительные признаки злокачественности, это решает диагностику независимо от отсутствия других признаков опухолевой патологии щитовидной железы; отрицательные данные не имеют достоверного значения.

Проблема имплантации и усиления метастазирования в результате нарушения целостности ткани при пункции опухоли продолжает дискутироваться [Алтыбаев У. А., 1962; Колесов В. И. и др., 1965; Исламбеков Р. К., Кадыров И. К., 1967; Николаев О. В., 1967; Angelescu E. et al., 1971; Calcuttawalla Т., 1972, и др.]. Даже в настоящее время некоторые авторы возражают против пункции опухоли щитовидной железы [Трунина А. А. и др., 1976;

Рахматуллин И. Г., 1978; Брейдо И. С, 1979; Figg D. et al., 1978: Harwick R., J9801. Ю. М. Михайлов и соавт. (1980) возражают против использования цитологического метода исследования при заболеваниях щитовидной железы: у 165 из 179 наблюдаемых ими больных раком щитовидной железы диагноз установлен во время или после операции. Л. П. Камардин и соавт. (1980), анализируя 205 больных раком щитовидной железы, о пункции опухоли не упоминают, и даже во II б и III б стадиях заболевания, т. е. уже при наличии регионарных метастазов, диагноз до операции устанавливают лишь в 72,7 и 86% соответственно.

Приведенные материалы свидетельствуют о явном неблагополучии с диагностикой рака щитовидной железы, а следовательно, и невозможности своевременно обеспечить выбор оптимального метода лечения (хирургического, лучевого, комбинированного и др.).

«Рак щитовидной железы»,
А.И. Пачес, Р.М. Пропп

• Дифференциальная диагностика (Наблюдения за 50 больными)
• Срочное гистологическое исследование при операции в неясных случаях
• Излечение зоба Риделя
• Диагноз рака щитовидной железы на разных этапах обследования стационарных больных
• Распределение диагностических ошибок по отношению к основным морфологическим формам
• Дифференциальная диагностика (Наблюдения за 50 больными - неправильный диагноз)
• Артериография (Наблюдения за больными)
• Дифференциальная диагностика
• Артериография (Наблюдения за больными - деформация внутренних яремных вен)
• Дифференциальная диагностика рака щитовидной железы с острыми и хроническими воспалительными процессами
• Артериография (Наблюдения за больными - Артериографическая картина)
• Дифференциальная диагностика (Вторичный туберкулез щитовидной железы)
• Артериография (Наблюдения за больными - Сопоставление результатов артериографических исследований с данными операции)
• Дифференциальная диагностика с кистами шеи
• Артериография (Наблюдения за больными - Отрицательные данные)
• Дифференциальная диагностика с эхинококком в щитовидной железе
• Частный случай (Больной П., 36 лет)
• Частный случай (Больная П., 23 лет)