Инфузионно-трансфузионная терапия и парентеральное питание

Необходимо остановиться на некоторых рекомендациях по лечению коагулонатических кровотечений, встречающихся в литературе. Так, 3. С. Баркаган в книге «Геморрагические заболевания и синдромы» рекомендует при возмещении кровопотери при ДВС-синдроме введение отмытых эритроцитов или эритромассы в сочетании с низкомолекулярными декстранами и альбумином. Автор возражает также против прямых трансфузий от донора больному.  С подобными рекомендациями нельзя согласиться. Снижение…

Разработан способ криоконсервирования эритроцитов путем послойного их намораживания с 20%-ной концентрацией глицерина в криоконсерванте.  Данный метод, обеспечивая высокую эффективность криозащиты клеток, снижает экономические и трудовые затраты за счет применения новых контейнеров и упрощает способ деглицеринизации. Для отмывания эритроцитов использовали растворы хлорида натрия и двухкратное центрифугирование.  С целью последующего клинического применения замораживание эритроцитов в цилиндрических контейнерах…

Прогноз у больных с глубокими обширными ожогами зависит от локализации распространенности, глубины термического поражения и качества проводимого лечения. В настоящее время применение рациональной трансфузионной терапии в сочетании с активной хирургической тактикой позволило улучшить исходы лечения этой тяжелой категории больных. Ранее гемотерапия больных, особенно с глубокими и обширными ожогами, требовала многоразовых переливаний больших количеств крови. По…

При изучении биологической полноценности эритроцитов, криоконсервированных с 30 и 20% глицерина в криоконсерванте, было установлено, что суммарный процент разрушенных клеток составил 7,2% (для 30%) и 9,03% (для 20%-ной концентрации глицерина); содержание свободного гемоглобина во взвеси эритроцитов, подготовленных к переливанию, составило 48,0 ± 2,0 мг.% (для 30%) и 65,0 ± 3,8 мг.% (для 20%-ной концентрации глицерина);…

С целью восполнения глобулярного объема (ГО) применялись инфузии эритроцитной взвеси или эритроцитной массы в разовых дозах преимущественно по 500 мл.  Средняя общая доза на весь период лечения составила при ожогах площадью до 20% поверхности тела 2073 ± 145 мл, при ожогах площадью более 20% поверхности тела — 3417 ± 240 мл. Изменения в величине общей дозы…

Показанием к применению размороженных отмытых эритроцитов служили: наличие у больных антилейкоцитарных и антитромбоцитарных алло- и аутоантител, а также отмеченные а анамнезе посттрансфузионные реакции при переливании цельной крови и эритроцитной массы. Разовая доза переливаемых размороженных эритроцитов составила 120 — 300 мл.  Результаты клинического применения размороженных эритроцитов, криоконсервированных в цилиндрических контейнерах, свидетельствовали о их выраженной лечебной эффективности при…

Компонентная терапия, по нашим данным, улучшала общее состояние больных, увеличивался диурез, исчезали видимые и скрытые отеки.  Наряду с улучшением морфологических, белковых показателей крови и общего состояния больного, изменялся в положительную сторону и характер местного патологического процесса. Происходило более быстрое отторжение некротических тканей, грануляции приобретали здоровый вид, уменьшалось гнойное отделяемое из ран, появлялась краевая эпителизация.  При…

На основании экспериментальных исследований и клинических наблюдений накоплен значительный материал, позволяющий признать полидез (3%-ный раствор иизкомолекулярного поливинилового спирта медицинского — НПВСМ — в 0,9%-ном растворе хлорида натрия) эффективным средством лечения интоксикаций различного происхождения.  Инфузионная терапия с включением полидеза как активного дезинтоксикационого средства обычно приводит к улучшению общего состояния больных и нормализации объективных показателей интоксикации: отмечается…

Ведущее значение в исходе лечения больных с глубокими обширными ожогами имеет приживление пересаженной кожи. Применение компонентной терапии позволило нам увеличить приживаемость пересаженной кожи с 50 до 90% наблюдений.  Анализ летальности больных также свидетельствует в пользу трансфузионной терапии с применением компонентов крови. Ранее все больные, имеющие площадь глубокого ожога более 28% поверхности тела, погибали в разные…

Вязкость гепаринизированной крови и плазмы доноров, а также полидеза и смеси его с кровью и плазмой находили с помощью горизонтального капиллярного вискозиметра по методу Copley в нашей модификации (Л. Г. Михайлова и соавт., 1977).  Миграционную подвижность лейкоцитов при смешивании крови больных гнойно-септическими заболеваниями с полидезом в условиях in vitro в соотношении 3:1 определяли по методу…