Диссеминированное внутрисосудистое свертывании крови

01.10.2010г.

Еще в конце 60 годов среди множества больных с коагулопатиями различного генеза, наблюдавшихся реанимационно-гематологической бригадой Ленинградской станции скорой помощи, нам встречались больные с расстройствами гемокоагуляции, которые не укладывались в схему часто встречающихся коагулоиатий. 

Общим для этих больных было то, что первоначально у них имело место повреждение крупного сосуда вследствие травмы или хирургического вмешательства, а затем на фоне острой массивной кровопотери появлялась патологическая кровоточивость в области ран, мест инъекций и т. п. 

Проявления кровоточивости исчезали при вливании больным белковых препаратов крови, а также свежей донорской крови. 

В доступной нам литературе нет детального описания лабораторной диагностики и целенаправленной терапии данного коагулопатического синдрома и поэтому представляется интересным изложение результатов наших наблюдений. 

С помощью методов вариационной статистики мы проанализировали 210 коагулограмм больных с различными острыми приобретенными коагулопатиями. Это позволило выявить изменения коагулограммы, характерные для гемолядилюционной коагулопатии.

Наиболее выражены: уменьшение количества тромбоцитов до 93 ± 12 * 109 /л, нарушение ретракции сгустка крови, снижение активности II, V, VII факторов свертывания крови почти наполовину, — при нормальном тромбиновом времени и отсутствии повышения антикоагулянтной и фибринолитической активности. 

При диссеминированном внутрисосудистом свертывании крови (ДВС) наблюдается аналогичное уменьшение количества тромбоцитов, однако параллельно идет снижение концентрации фибриногена до субнормальных величин, одновременно повышается аитикоагулянтная и фибринолитическая активность, чего не наблюдается при гемодилюционной коагулопатии (ГК).

«Гемокомпонентная инфузионная терапия
и парентеральное питание»,
3.Д.Федорова, А.3.Ханин, А.Г.Чуслов,
Б.А.Барышев, Г.А.Чермошнюк





Читайте далее: