Увеличение числа трансфузий

04.10.2010г.

В связи с тем, что в последнее время все более широкое применение в лечебной практике находят трансфузии эритромассы, эритровзвесн и размороженных эритроцитов, мы проанализировали частоту HLA-сенсибилизации у гематологических больных, получавших эти компоненты крови.

Частота образования HLA-антнтел у больных, получавших трансфузии эритромассы и размороженных эритроцитов

Трансфузионная среда Число больных Частота выявления антител 
Кровь + эритромасса + эритровзвесь 47 40,4%
Эритромасса + эритровзвесь (1 — 34 трансфузии) 92 36,8%
Размороженные эритроциты (1 — 28 трансфузий) 19 0%

Из таблицы видно, что использование эритромассы не предотвращает сенсибилизации больных лейкоцитарными антигенами. Это и понятно, если учесть, что в ней содержится большое количество лейкоцитов. По данным В. Н. Мельниковой и соавт. (1981) в эритромассе, полученной общепринятыми способами, остается от 83 до 98% лейкоцитов. 

Даже многократные отмывания не могут гарантировать полного удаления лейкоцитов и тромбоцитов (В. А. Аграненко, Н. Н. Скачилова, 1979). Оптимальной средой в этом отношении являются отмытые размороженные эритроциты, в которых содержание лейкоцитов и тромбоцитов бывает минимальным. 

Считают, что наибольшей иммунологической активностью при гемотрансфузиях обладают антигены А2, А9, В7, В12 (Л. Д. Серова, 1980). При изучении специфичности антител у обследованных нами больных оказалось, что чаще всего сенсибилизацию вызывали антигены А2, А9, А10, В7, В13. 

Антитела против антигена А2 образовались у 9 больных, анти-А9 — у 8, анти-А10 — у 4, анти-В7 — у 5, анти-В13 — у 5. Значительное число сывороток (18 образцов) обладало полиспецифической активностью, в 14 сыворотках услановить специфичность не удалось. 

О высокой иммуногенности антигенов А10 и В13 свидетельствуют наблюдения и других авторов (Ю. М. Зарецкая, 1981). С увеличением числа трансфузий происходило расширение спектра активности сывороток и из моноспецифических они становились затем полиспецифическими.

В 27 образцах сывороток был исследован титр антилейкоцитарных антител: 5 сывороток имели титр 1:1; 8 — 1:2; 4 — 1:4; 4 — 1:8; 1 — 1:16; 5 — 1:32. Сыворотки с широким спектром антител имели более высокие титры (из 5 сывороток с титром 1:32 4 образца обладали полиспецифической активностью).

«Гемокомпонентная инфузионная терапия
и парентеральное питание»,
П.Л.Зайцева, Н.П.Вожегова,
Т.П.Безиосикова, И.М.Поздеев





Читайте далее: