Определение HLA-антител

Нами было обследовано 158 гематологических и 79 хирургических больных. В последнюю группу вошли 23 ожоговых и 56 больных с заболеваниями печени, из них 48 были оперированы. Все больные получали гемотрансфузионную терапию (кровь, эритромассу, эритровзвесь, отмытые эритроциты, размороженные эритроциты, плазму).

Имелись некоторые отличия в трансфузионной терапии хирургических и гематологических больных: у первых переливания цельной крови применялись чаще и дозы перелитой крови были больше (до 8 500 мл), что объясняется проведением интенсивной трансфузионной терапии в операционном и послеоперационном периодах; вторые получали преимущественно эритромассу и эритровзвесь (в суммарных дозах от 200 до 6 800 мл). Число трансфузий крови колебалось от 1 до 16, эритромассы — от 1 до 34.

Определение HLA-антител производили при поступлении больного и затем через каждые 7 — 10 дней до выписки его из стационара. Образцы сывороток исследовали в микрблимфоцитотоксическом тесте с клетками 40 типированных доноров.

Частота образования антител в группе ожоговых больных составила 42,8%, у гематологических — 34,1% у больных с заболеваниями печени — 32,1%.

Частота образования антител у больных с разными гематологическими заболеваниями

Диагноз Число обследованных больных Обнаружены антитела
абс. число %
Острый миелолейкоз 26 5 19,2
Хронический миелолейкоз 32 11 34,4
Острый лимфолейкоз 18 5 27,2
Хронический лимфолейкоз 11 2 18,2
Гипопластическая анемия 35 19 54,3
Гемолитическая анемия 5 1 20,0
Железодефицитная анемия 20 9 45,0
Миеломная болезнь 7 1 14,3
Лимфосаркома 4 1 25,0
Всего 158 54 34,1

Очевидно, кратность трансфузий имеет решающее значение в зазвитии сенсибилизации. Аналогично другим исследователям Ю. М. Зарецкая и соавт. мы наблюдали больных, у которых, несмотря на интенсивную гемотрансфузионную терапию (общая доза перелитой крови 3 500 — 8 000), антилейкоцитарные антитела не вырабатывались. Можно предположить, что это индивиды, которые были отнесены G. Opelz и соавт. (1974) в категорию «неотвечающих».

Обнаруженные различия могут быть объяснены разной степенью нарушения иммунологической реактивности организма больных с заболеваниями системы крови и отличиями в комплексном лечении (цитостатические препараты, глюкокортикоидные гормоны, гемотрансфузионная терапия неодинаковой интенсивности).

«Гемокомпонентная инфузионная терапия
и парентеральное питание»,
П.Л.Зайцева, Н.П.Вожегова,
Т.П.Безиосикова, И.М.Поздеев



Читайте далее: