Гематологическая реанимация

01.10.2010г.

Известно, что успех лечения больных лейкозами зависит не только от эффективности противоопухолевой терапии, но и в значительной степени определяется своевременной и полноценной гематологической реанимацией, т. е. проведением комплекса мероприятий, включающих в первую очередь трансфузии свежеконсервированной крови и лейко-тромбовзвеси, а также антибиотики илирокого спектра действия, иммунотерапию, трансплантацию гемопоэтических и иммунокомпетентных органов, тканей и клеток, интенсивную инфузионную терапию.

Все эти мероприятия направлены на коррекцию гемоноэза и иммуногенеза, замещение дефицита клеток и оптимальную детоксикацию организма больных лейкозами.

С целью предупреждения аллосеисибилизации, для профилактики посттрансфузионных осложнений и обеспечения длительного заместительного эффекта за счет элементов донорской крови целесообразно переливать все ее компоненты с учетом антигенов гистосовместимости.

За период с 1977 по 1981 гг. компонентная и инфузионная терапия проводилась у 2500 больных, наблюдавшихся гематологической клиникой института.

При этом 87% больных лейкозами получали трансфузии крови или ее компонентов. Средний расход крови и ее компонентов на 1 гематологическую койку колебался от 12,5 до 15 л в год, составляя в среднем 14 л.

Расход различных инфузионных растворов колебался от 1,6 до 2,5 л в год. За время пребывания в клинике каждому гематологическому больному проводилось в среднем 10 трансфузий крови и ее компонентов в общей дозе 2,5 л.

Расход крови и ее компонентов на курс терапии при различных формах гемобластозов 

Трансфузионная среда (литры) Годы Основные заболевания 
острый лейкоз хронический миелолейкоз хронический лимфолейкоз миеломная болезнь
Консервированная кровь 1977 1,2 1,1 0,6 0,9
1981 2,7 1,1 0,8 1,2
Эритроцитарная масса 1977 0,3 0,9 0,7 0,7
1981 0,9 1,2 0,7 0,8
Размороженные и отмытые эритроциты 1977 — 0,7 1,1 —
1981 — 0,6 0,9 —
Лейко- и тромбовзвесь 1977 0,3 0,2 0,2 0,2
1981 0,5 0,5 0,2 0,5

За истекшие 5 лет увеличился объем гемотрансфузионной и компонентной терании при различных формах гемобластозов. Однако следует отметить, что обеспечение гематологических больных жизнеспособными лейкоцитами и тромбоцитами еще нуждается в оптимизации.

«Гемокомпонентная инфузионная терапия
и парентеральное питание»,
К.М.Абдулкадыров, Е.Г.Щербакова,
Е.А.Ушакова, А.А.Ганапиев





Читайте далее: