Инфузионно-трансфузионная терапия и парентеральное питание

Еще в конце 60 годов среди множества больных с коагулопатиями различного генеза, наблюдавшихся реанимационно-гематологической бригадой Ленинградской станции скорой помощи, нам встречались больные с расстройствами гемокоагуляции, которые не укладывались в схему часто встречающихся коагулоиатий.  Общим для этих больных было то, что первоначально у них имело место повреждение крупного сосуда вследствие травмы или хирургического вмешательства, а затем…

Определенное значение в комплексе терапевтических мероприятий у данной категории больных было уделено местному воздействию на рану.  Кроме щадящего туалета ран, удаления некротизированных тканей, обработки антисептиками, у всех больных с целью стимуляции процессов заживления и воздействия на микрофлору ран применяли антисептическую желатиновую губку (АЖГ), в состав которой входил канамицина сульфат.  Антисептическая желатиновая губка оказывала гемостатическое действие, стимулировала…

При гепаринемии, гинонротромбинемии, генерализованном первичном фибринолизе не наблюдается, в отличие от ГК, сколько-нибудь выраженной тромбопении. По сравнению с ГК при этих состояниях отмечается значительное удлинение времени свертывания крови и времени рекальцификации цитратной плазмы.  При гепаринемии значительно удлиняется тромбиновое время, а при фибринолизе — повышается, кроме того, и фибринолитическая активность. Нам удалось также установить обратную зависимость…

Потребности клиник в размороженных эритроцитах как высоко эффективной гемотрансфузионной среде возрастают с каждым годом.  Размороженные эритропиты с успехом применяются не только для ликвидации хронической анемии, но и широко используются в хирургии при проведении операций на сердце и легких для заполнения аппаратов искусственного кровообращения.  Однако главным фактором, препятствующим широкому внедрению криоконсервированных компонентов крови в клиническую практику,…

Необходимо остановиться на некоторых рекомендациях по лечению коагулонатических кровотечений, встречающихся в литературе. Так, 3. С. Баркаган в книге «Геморрагические заболевания и синдромы» рекомендует при возмещении кровопотери при ДВС-синдроме введение отмытых эритроцитов или эритромассы в сочетании с низкомолекулярными декстранами и альбумином. Автор возражает также против прямых трансфузий от донора больному.  С подобными рекомендациями нельзя согласиться. Снижение…

Разработан способ криоконсервирования эритроцитов путем послойного их намораживания с 20%-ной концентрацией глицерина в криоконсерванте.  Данный метод, обеспечивая высокую эффективность криозащиты клеток, снижает экономические и трудовые затраты за счет применения новых контейнеров и упрощает способ деглицеринизации. Для отмывания эритроцитов использовали растворы хлорида натрия и двухкратное центрифугирование.  С целью последующего клинического применения замораживание эритроцитов в цилиндрических контейнерах…

Прогноз у больных с глубокими обширными ожогами зависит от локализации распространенности, глубины термического поражения и качества проводимого лечения. В настоящее время применение рациональной трансфузионной терапии в сочетании с активной хирургической тактикой позволило улучшить исходы лечения этой тяжелой категории больных. Ранее гемотерапия больных, особенно с глубокими и обширными ожогами, требовала многоразовых переливаний больших количеств крови. По…

При изучении биологической полноценности эритроцитов, криоконсервированных с 30 и 20% глицерина в криоконсерванте, было установлено, что суммарный процент разрушенных клеток составил 7,2% (для 30%) и 9,03% (для 20%-ной концентрации глицерина); содержание свободного гемоглобина во взвеси эритроцитов, подготовленных к переливанию, составило 48,0 ± 2,0 мг.% (для 30%) и 65,0 ± 3,8 мг.% (для 20%-ной концентрации глицерина);…

С целью восполнения глобулярного объема (ГО) применялись инфузии эритроцитной взвеси или эритроцитной массы в разовых дозах преимущественно по 500 мл.  Средняя общая доза на весь период лечения составила при ожогах площадью до 20% поверхности тела 2073 ± 145 мл, при ожогах площадью более 20% поверхности тела — 3417 ± 240 мл. Изменения в величине общей дозы…

Показанием к применению размороженных отмытых эритроцитов служили: наличие у больных антилейкоцитарных и антитромбоцитарных алло- и аутоантител, а также отмеченные а анамнезе посттрансфузионные реакции при переливании цельной крови и эритроцитной массы. Разовая доза переливаемых размороженных эритроцитов составила 120 — 300 мл.  Результаты клинического применения размороженных эритроцитов, криоконсервированных в цилиндрических контейнерах, свидетельствовали о их выраженной лечебной эффективности при…