Главная / Хронические неспецифические заболевания легких у детей и их климатическое лечение / Основные клинические черты хронических неспецифических заболеваний легких у детей

Основные клинические черты хронических неспецифических заболеваний легких у детей

Среди детей, особенно дошкольного и школьного возраста, нередко встречаются такие, которых и родители, и воспитатели характеризуют как «не здоровый и не больной». Они бледны, имеют утомленный вид, и естественная детская подвижность и жизнерадостность не бьет у них ключом, как у крепких, здоровых детей. Вялые, апатичные и заторможенные или, наоборот, реактивные, раздражительные они жалуются на головные боли, плохой аппетит, усталость, расстройства сна. 

Неоднократно и большей частью с отрицательным результатом обследуются они на туберкулез, проверяются в ревматологических кабинетах, часто посещают отоларинголога. 

В их поликлинической карте значатся повторные катары верхних дыхательных путей, острые бронхиты; они часто успели уже перенести две-три, а то и больше воздушно-капельных инфекций. Иногда это дети, родившиеся недоношенными, близнецы, страдавшие рахитом, диатезами или имевшие наследственную отягощенность.

Еще не так давно эти дети мало привлекали к себе внимания.
И родители, и участковые врачи недооценивали их анамнез, их частые недомогания, покашливания, иногда упорный бронхит. Их начинали лечить лишь тогда, когда появлялась 3 — 5-дневная температурная вспышка с ознобом, головной болью, кашлем, вызванная воспалительными явлениями в легких, или, если слишком долго задерживался «простой» бронхит, кашель становился очень упорным, мешающим и ребенку и его окружающим спать, работать и не поддавайся обычным «домашним» средствам лечения. 

Иногда начинают бить тревогу лишь тогда, когда по утрам после мучительного приступа кашля происходит выделение большого количества гнойной мокроты «полным ртом», часто с неприятным гнилостным запахом. Если ребенок заболевает воспалением легких, то болезнь уже имеет затяжной характер, трудно поддается лечению. 

Еще большее беспокойство окружающие ребенка лица проявляют тогда, когда на фоне той или иной стадии хронического заболевания (хронической пневмонии) иногда внезапно под влиянием какой-либо сильной эмоции, нервного потрясения, а чаще после ряда предвестников развивается приступ бронхиальной астмы. 

Приступы повторяются, пугают ребенка и родных. Тогда в обязательном порядке ребенка госпитализируют и обследуют, а родители жадно прислушиваются ко всем публикациям о «новых средствах» лечения астмы, осаждают специалистов, ищут путевки в санатории, просят помощи у органов здравоохранения.

«Хронические неспецифические заболевания легких у детей
и их климатическое лечение»,
Е.Н.Третьякова, Н.В.Кобышева


Наблюдения и изучение анамнеза детей

Наши наблюдения и изучение анамнеза детей, страдавших хронической пневмонией, наглядно показали, как заболевание, начавшееся очень часто у ослабленных детей в раннем периоде жизни (на 1 — 3-м году) в виде «невинного» катара верхних дыхательных путей, бронхита или даже легко перенесенной острой инфекции, незаметно для окружающих при повторениях, наслаивании новой инфекции переходит в хроническое страдание.  Периоды…


Частный случай (Таня М., 12,5 лет)

Развитию хронических пневмоний способствуют рахитические изменения грудной клетки, которые в дальнейшем могут сочетаться с изменениями ее, формирующимися под влиянием цирротических процессов в легких, плевральных шварт и сращений. Примером может служить история болезни Тани М.  Таня М., 12,5 лет, наблюдается нами с 9-летнего возраста.  Девочка из вполне обеспеченной семьи, но уход и наблюдение за ней недостаточны ввиду…


Частный случай (Гена О., 12 лет)

На функцию легких влияют и деформации грудной клетки вторичного порядка. Они способствуют развитию преимущественно ингерстициальных пневмоний, текущих латентно, часто долго невыявляемых, пока не присоединится микробная пневмония и не появится достаточно физикальных данных. Примером может служить история болезни Гены О.  Гена О., 12 лет, живет в хороших материально-бытовых условиях, наследственных отягощений не имеется. Родился первым по счету…


Частный случай (Сережа Г., 8 лет 10 месяцев)

Скудность физикальных данных при интерстициальных пневмониях в отличие от пневмонии, при которой поражены в основном другие структурные части легочной системы (бронхи, альвеолярная ткань), является причиной их позднего распознавания и, следовательно, запоздалого начала настойчивого лечения.  Примером может служить история болезни Сережи Г., страдавшего хронической пневмонией I стадии, хроническим тонзиллитом и левосторонним гайморитом. Модифицированная РОЭ, мм через…


Частный случай (Глафира Н., 12 лет)

Другого рода разновидность пневмоний у детей раннего возраста, в том числе у новорожденных, — это ателектатические пневмонии. Они вызывают пролиферативную реакцию в альвеолярных перегородках, переходящую в интерстициальную, а затем в десквамативную катаральную пневмонию (И. С. Дергачев, 1953). В этом случае также надолго нарушается функция легких, теряется бактерицидная способность их, нарушаются и другие защитные и обменные…


Частный случай (Лилия Д., 9 лет)

В III стадию могут переходить заболевания, как подобные только что описанному с первичным поражением бронхов и паренхимы, так и подобные ранее описанной пневмонии с первичным и преимущественным поражением интерстициальной ткани.  Примером хронической пневмонии III стадии с относительно хорошим прогнозом может служить история болезни Лилии Д.  Лилия Д., 9 лет, живет в удовлетворительных материально-бытовых условиях. Родилась первой…


Частный случай (Ривхат Н., 12,5 лет)

Ривхат Н., 12,5 лет, живет в тяжелых материально-бытовых условиях. Мать работает истопницей в банях и в первые годы жизни ребенок много времени проводил в помещениях общественной бани. В годовалом возрасте мальчик перенес тяжелую форму коклюша, осложнившегося воспалением легких, в 1 год 3 месяца дифтерию гортани, в 1,5 года бронхит.  С тех пор почти не перестает…


Биохимические сдвиги

Остановимся особо на биохимических сдвигах, которые отражены на электрофореграмме, произведенной перед выпиской ребенка из больницы. Остаточный азот к этому времени равнялся 44,8 мг%.  Гипопротеинемия при почти нормальном количестве альбуминов сопровождается преобладанием грубодисперсных белков (глобулинов) за счет α1 и γ-гобулинов, вследствие чего альбумино-глобулиновый индекс снижен.  Сдвиги эти говорят о наличии защитной реакции и выработке антител в ответ…


Клинические наблюдения над детьми, страдающими бронхиальной астмой

Детей, страдавших бронхиальной астмой, под нашим наблюдением было 59. Судя по литературным данным, среди детей, больных бронхиальной астмой, обычно преобладают мальчики. В группе наших больных было 30 мальчиков и 29 девочек.  У нас материала недостаточно, чтобы делать из этого факта какие-либо выводы, однако бросается в глаза особенно большое преобладание мальчиков, больных астмой, по данным зарубежных…


Частный случай (Вова П.)

Вова П. родился в срок в здоровой семье, живущей в удовлетворительных материально-бытовых условиях. Рос и развивался хорошо. В 2 года перенес корь (без осложнений), в 4 — 5 лет — коклюш. В 8 лет тяжело заболел вследствие того, что во время постройки дома жил в холодном помещении и спал на полу.  Подозревали менингит, по-видимому, отогенного происхождения,…