Основные клинические черты хронических неспецифических заболеваний легких у детей

Последние годы интерес к хроническим неспецифическим заболеваниям органов дыхания значительно возрос и многочисленные разрозненные описания отдельных проявлений и стадий болезни, трактовавшиеся ранее как самостоятельные нозологические единицы, приведены в систему.  Хронические бронхиты, перибронхиты, хроническая интерстициальная пневмония, бронхосклерозы, пневмосклерозы, пульмофиброзы, фиброциррозы, бронхоэктатическая болезнь, эмфизема легких, хроническая неспецифическая легочная чахотка — состояния, различные частично по фазе процесса, а…

У больного ребенка имеются лишь начальные местные и незначительные общие проявления. Клинически пневмония в этой стадии может протекать или как хронический бронхит с неулавливаемыми мелкоочажковыми воспалительными изменениями легких, или как вялая пневмония с обострениями — рецидивами.  Фазикальные данные при ней очень скудные: слегка коробочный оттенок перкуторного звука, жестковатое дыхание, особенно в паравертебральном пространстве, сухие и…

Анамнез более типичен и говорит о большой длительности нарастающего по интенсивности процесса. Клиническая картина также более отчетлива. Местные явления характеризуются расширением бронхов с тенденцией к локализованному или диффузному развитию фиброза легких.  Физикальные данные яснее выражены и более стойки. Дыхание жесткое, местами ослабленное, когда имеются плевральные наслоения; хрипы звучные, на определенных участках трескучие.  На остальном протяжении…

У Вовы Б. в возрасте 2 лет 8 месяцев отмечались все признаки левосторонней хронической пневмонии с бронхоэктазиями II стадии на грани III стадии. После курса лечения антибиотиками и сеансами УВЧ, симптоматической и общеукрепляющей терапии, длительного пребывания на воздухе он был направлен в одну из клинических детских больниц в Москве, где пробыл несколько месяцев и был…

В этой стадии происходит дальнейшее развитие процесса, преимущественно с образованием цилиндрических и крупных мешотчатых бронхоэктазов, гнойных бронхолегочных полостей.  Бронхоэктазы этого периода считаются необратимыми структурными деформациями бронхов. Их дренажная и секреторная функции резко падают. Тяжесть общего состояния нарастает вследствие присоединения хронической интоксикации, еще больше расстраивающей корковые процессы.  Бледная кожа принимает цианотический оттенок. В периоды обострений суточные…

Ю. Ф. Домбровская (1957) ранней фазой формирования легочного сердца считает так называемое срединное и малое сердце, всегда дающее правограмму. Типичным в этих случаях, по мнению Ю. Ф. Домбровской, является обнаруживаемое при рентгенографии смещение верхушки сердца вследствие увеличения части правого желудочка, выбухание легочной артерии, расширение конуса легочной артерии.  На рентгенокимограмме отмечается увеличение аплитуды движения контура правого…

Хроническая пневмония III стадии чаще встречается в школьном возрасте.  Рассматривая хронические неспецифические заболевания легких, нельзя не остановиться на бронхиальной астме, которая в значительном большинстве случаев развивается на фоне хронической пневмонии той или иной стадии. Острые же заболевания органов дыхания в анамнезе, как правило, имеются почти у всех детей, страдающих бронхиальной астмой.  Бронхиальная астма особенностями клинической…

Начальные проявления бронхиальной астмы не всегда правильно расцениваются, так как у детей в возрасте нескольких месяцев, 1 — 2 лет астма не всегда протекает в классической форме; заболевание диагностируется нередко лишь через 1 — 2 года. Наиболее типичная картина бронхиальной астмы у маленького ребенка примерно такова.  Ребенок, уже неоднократно переносивший катар дыхательных путей, начинает «кукситься»,…

Часто, но не всегда, астме предшествует период предвестников (зуд кожи, стеснение в груди, отечность миндалин, припухание языка, суетливость, говорливость и пр.).  За этим периодом следуют приступы, которые длятся от нескольких часов до нескольких дней или, раз начавшись, длительно дают повторения 2 — 3 раза и чаще в сутки. По аналогии с ревматизмом этот период можно назвать…

Эти три типа течения, наблюдаемые нами у детей, весьма близки к тем трем периодам течения бронхиальной астмы у взрослых, которые выделил, исходя из патогенетических и терапевтических соображений, П. К. Булатов (1956). Приводим их дословное описание  I. Период алерго-токсикоинфекционный, когда в дыхательных путях имеется очаг инфекции и нет основного осложнения — хронической эмфиземы легких. Приступы вызываются…