Третья стадия хронической пневмонии

07.10.2010г.

В этой стадии происходит дальнейшее развитие процесса, преимущественно с образованием цилиндрических и крупных мешотчатых бронхоэктазов, гнойных бронхолегочных полостей. 

Бронхоэктазы этого периода считаются необратимыми структурными деформациями бронхов. Их дренажная и секреторная функции резко падают. Тяжесть общего состояния нарастает вследствие присоединения хронической интоксикации, еще больше расстраивающей корковые процессы. 

Бледная кожа принимает цианотический оттенок. В периоды обострений суточные колебания температуры иногда превышают градус; в период ремиссий держится более стойкий субфебрилитет. Кашель упорный, мучительный, сопровождается отделением гнойной мокроты. 

Мокрота отделяется в таком большом количестве, что ребенок не может ее заглатывать, как это он делал раньше, а выделяет, особенно по утрам, «полным ртом»; количество ее иногда доходит до 200 — 300 мл. 

Рентгенологическое обследование показывает еще большее диффузное разрастание фиброзной ткани, выявляются очаги уплотнения пневмонического характера, часто имеются ограниченные плевриты, междолевые и парамедиастинальные шварты, деформированные бронхи, кольцевые тени, иногда с горизонтальным уровнем жидкости; петлистость и ячеистая сеть здесь более часты. 

Сердце может смещаться в сторону больного легкого, чаще влево, так как левостороннее бронхоэктазирование встречается чаще. Могут наблюдаться симптомы «легочного сердца» преимущественно у детей старшего возраста (13 — 14 лет). Сердце может быть уменьшенным в размерах, но не столь резко, как у взрослых. 

Легочное сердце у детей по симптоматологии несколько отличается от таковой у взрослых, отсюда разноречивость литературных данных о частоте этого страдания. А. И. Титова, А. В. Волкова и С. А. Покровский (1959) резко выраженных нарушений компенсации сердечнососудистой системы (типа «легочного сердца») не встречали. Не упоминает о них Л. Н. Церковная (1959); многие авторы, описывая по сути дела легочное сердце, воздерживаются от такой терминологии. 

Легочное сердце большей частью сопутствует такой разновидности клинической картины хронической пневмонии III стадии, при которой выражены «барабанные палочки», «часовое стекло», «клюв попугая» на пальцах рук и ног у больных детей, или хроническая пневмония протекает как «неспецифическая легочная чахотка».

«Хронические неспецифические заболевания легких у детей
и их климатическое лечение»,
Е.Н.Третьякова, Н.В.Кобышева





Читайте далее: