Ранняя фаза формирования легочного сердца

07.10.2010г.

Ю. Ф. Домбровская (1957) ранней фазой формирования легочного сердца считает так называемое срединное и малое сердце, всегда дающее правограмму. Типичным в этих случаях, по мнению Ю. Ф. Домбровской, является обнаруживаемое при рентгенографии смещение верхушки сердца вследствие увеличения части правого желудочка, выбухание легочной артерии, расширение конуса легочной артерии. 

На рентгенокимограмме отмечается увеличение аплитуды движения контура правого сердца, что указывает, несмотря на малые размеры последнего, на его гашертрофию. На электрокардиограмме: правограмма с низким вольтажем всех зубцов, увеличение зубца Р и систолическото показателя и, что особенно характерно, стойкое увеличение комплекса QRS. 

Легочно-сердечная недостаточность развивается на фоне значительных нарушений функции внешнего дыхания. Умеренная в покое дыхательная недостаточность, выражающаяся гипервентиляцией после физической нагрузки, становится резко выраженной. Так, по данным А. И. Евдокимовой (1959), дыхание учащается в среднем на 29,9%, минутная легочная вентиляция в покое изменяется соответственно тяжести процесса — от 22,1% в период некоторой ремиссии до 45,5% при обострении. 

Жизненная емкость уменьшена и в период затихания процесса, а при обострении уменьшается в среднем на 33,2%. Предел и резервы дыхания снижены еще больше, в среднем на 34 — 47,2%, а в особо тяжелых случаях на 60 — 70% и более, пробы с задержкой дыхания всегда дают низкие показатели. 

Функции печени (углеводная, белковая, пигментная) резко нарушаются, однако увеличение ее объема при хронических пневмониях наблюдается лишь у детей раннего возраста (Ю. Ф. Домбровская, 1957). Кровь реагирует умеренным лейкоцитозом иногда, наоборот, лейкопенией, выражен нейтрофилез. В особо тяжелых, недостаточно леченых случаях может развиться амилоидоз. 

Физическое развитие страдает еще заметнее. Тут и утолщение, и изменение формы концевых фаланг и деформации грудной клетки, и сколиозы позвоночника, сужение межреберных промежутков, а также более резкое отклонение от нормального веса, вплоть до тяжелой дистрофии, отставание роста. 

Последнее не всегда выявляется. 

Так, у высоких детей — астеников, несмотря на значительное замедление роста во время болезни, он может мало отставать от среднего для данного возраста роста или даже превышать его.

«Хронические неспецифические заболевания легких у детей
и их климатическое лечение»,
Е.Н.Третьякова, Н.В.Кобышева





Читайте далее: