Дикумарин (Лечение)

30.05.2010г.

Лечение проводится обычно в стационарных условиях под тщательным наблюдением врача с обязательным систематическим контролем содержания в крови протромбина и других показателей состояния свертывающей системы крови.

Обычно в первые 2—3 дня дают по 0,05—0,1 г дикумарина 2—3 раза в день, в следующие дни — по 0,2— 0,15 г в сутки и в дальнейшем по — 0,1—0,05 г в сутки. Высшая разовая доза для взрослых — 0,1 г, суточная — 0,3 г.

Дозы дикумарина должны подбираться индивидуально так, чтобы индекс протромбина снизить до 50—40% и длительно удерживать его на этом уровне; при большем снижении протромбинового индекса назначение дикумарина временно прекращают.

Для более точного установления правильной дозы дикумарина целесообразно определить индивидуальную чувствительность больного к препарату. Б. П. Кушелевский предлагает для определения чувствительности больных назначать дикумарин в первый день в дозе 0,1 г 3 раза и во второй день в дозе 0,1 г 2 раза (всего за 2 дня 0,5 г). При нормальной устойчивости уровень протромбина снижается до 69—40%.

При повышенной чувствительности — ниже 40%. С. В. Шестаков рекомендует при лечении дикумарином инфаркта миокарда назначать в первые три дня пробную дозу, составляющую 0,03 г, 2 раза в день при исходном содержании протромбина 70—80%, 0,05 г — 2 раза в день при содержании протромбина 80—90% и 0,05 г — 3 раза в день при содержании протромбина 90% и более. После изучения изменений протромбина под влиянием пробной дозы назначают по 0,1 г 3 раза в день при высоком исходном содержании протромбина и малом его снижении, по 0,05 г 3 раза в день при снижении процента протромбина до 70—80 и по 0,05 г 2 раза в день при большем снижении последнего.

Лечение рекомендуется проводить при этом курсами по 3—4 дня, с перерывами между ними в 2—3 дня и более. После снижения уровня протромбина до 50—40% продолжают лечение малыми дозами, поддерживая этот индекс протромбина до тех пор, пока существует опасность тромбообразования.

«Лекарственные средства», М.Д.Машковский

Читайте далее: