Неотложная педиатрия

Тяжелые ларингиты с затрудненным дыханием и инспираторным стридором наблюдаются при гриппозном крупе. В отличие от дифтерийного крупа для гриппозного характерны острое возникновение стеноза без последовательного развития, высокая температура, гиперемия губ, слизистых щек, зева, наличие интоксикации. В сомнительных случаях всегда следует поступать, как при дифтерийном крупе, т. е. вводить противодифтерийную сыворотку и направлять в стационар. Внезапное…

Болеют преимущественно дети раннего возраста. На возраст до 2 лет приходится 80% всех воспалительных заболеваний легких. Большое значение имеет раннее распознавание и своевременное лечение, так как при промедлении с лечением болезнь может принять затяжное, рецидивирующее течение с абсцедированием и переходом в хроническую пневмонию.  Клиника Начало чаще постепенное. Нередко заболеванию предшествует катар верхних дыхательных путей. Реже…

Бронхотетания наблюдается у детей, страдающих спазмофилией, преимущественно в возрасте 3—6 месяцев, иногда бронхотетания является первым проявлением спазмофилии. Во время приступа происходят тонические судороги мышц бронхов, вследствие чего возникает спастическое сужение бронхиол. Воздух в бронхиолы не поступает, а находившийся в них воздух всасывается. Альвеолы спадаются и образуется ателектаз отдельных участков легких.  Клиника Приступы возникают при нормальной…

Сосудистые опухоли у детей большей частью представлены кистозными лимфангиомами, реже лимфангиомами или кавернозными гемангиомами. Иногда постановку диагноза облегчает одновременное наличие лимфангиом в шейной и плечевой областях.  В некоторых случаях наблюдается выпячивание сосудистых опухолей средостения над вырезкой грудины и колебание их размеров при сообщении с шейными лимфангиомами. При сосудистых опухолях средостения нередко (при значительной их величине)…

При тифлите, особенно при амебном, в острой стадии или при обострении возможны резкие коликообразные боли, повышение температуры при нормальном или неустойчивом стуле и усиление болей при положении на левом боку. В отличие от аппендицита болезненность разлитая, без напряжения мышц. Слепая кишка пальпируется в виде сокращенного плотного тяжа или в виде широкого мешка. В последнем случае…

Эластическое ущемление возникает при резком повышении внутрибрюшного давления. При этом грыжевое кольцо расширяется и через него проникают ближайшие кишечные петли. После прекращения действия брюшного пресса грыжевое кольцо, благодаря своей эластичности, снова суживается и сдавливает выпавшие кишечные петли.  Реже бывает каловое ущемление вследствие скопления в находящихся в грыжевом мешке кишечных петлях значительного количества испражнений. Иногда сочетается…

Неспецифический язвенный колит является инфекционно-аллергическим хроническим прогрессирующим заболеванием прямой и ободочной кишок, редко дистальной части подвздошной кишки. Характеризуется воспалительными, язвенными и Рубцовыми изменениями кишок. Течение заболевания длительное, периодические обострения сменяются ремиссиями. Специфического возбудителя нет.  В патогенезе заболевания имеют значение следующие факторы: аллергия с аутоиммунным механизмом;  кортико-висцеральный механизм по аналогии с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной…

Токсическую дизентерию у старших детей при наличии менингеальных явлений и отсутствии стула в первые сутки трудно отдифференцировать от эпидемического менингита. Однако при последнем обычно более выражены менингеальные симптомы: ригидность затылочных мышц, вытянутые напряженные конечности, подергивания мышц лица, общий тремор, возможны преходящие парезы периферических нервов, иногда геморрагическая или розеолезная сыпь.  Тщательный опрос, учет особенностей каждого признака…

При ангине Симановского — Вивцента налет односторонний некротический грязно-серый или желтоватый. На миндалинах после снятия налета образуется глубокий язвенный дефект. При агранулоцитарной ангине в отличие от дифтерии налеты имеют некротический характер, быстро прогрессируют.  Гиперемия обычно слабая. Ощущается сильный запах изо рта. Лимфатические узлы не всегда увеличиваются. Диагноз устанавливается исследованием крови, в которой обнаруживается резкая лейкопения…

Ацидотическое состояние наступает при накоплении избыточного количества анионов, летучих и нелетучих жирных кислот или при значительной потере катионов. Это так называемый обменный ацидоз.  Другая причина — задержка выделения углекислоты через легкие — дыхательный ацидоз. Обменный ацидоз возникает у детей раннего возраста при продолжительном поносе в связи с потерей катионов калия и натрия, при голодании вследствие…