Неотложная педиатрия

Коагулопатии, обусловленные дефицитом одного из факторов свертывания крови, развиваются вследствие того, что блокируется синтез Определенного белкового соединения, необходимого для нормального течения процесса свертывания крови. В процессе свертывания крови участвуют 14 разных факторов, и в самом процессе различают 5 фаз (3 основные и 2 последующие).  Первая фаза заключается в образовании активного тромбопластина (тромбокиназы). Во второй фазе…

Геморрагический ангиоматоз (болезнь Рандю—Ослера) — наследственные (врожденные) геморрагические распространенные телеангиэктазии. В раннем детстве телеангиэктазии располагаются преимущественно на слизистой оболочке носа, позже — на слизистой оболочке рта, на коже лица, слизистой оболочке дыхательных путей, желудочно-кишечного тракта.  Характерны повторные носовые кровотечения (самопроизвольные или после незначительной травмы) из телеангиэктазии киссельбаховой области. Иногда возникают периодические обильные кровотечения из желудка…

Желудочное кровотечение исключается на основании следующих признаков: отсутствие «язвенного» анамнеза, отсутствие тошноты. Характерны для легочного кровохарканья и кровотечения особенности выделенной массы — щелочная реакция, пенистость от примеси воздуха, розовато-красный цвет, отсутствие пищевых остатков, отсутствие свертывания.  Затруднение дифференциации с желудочным кровотечением может возникнуть в тех случаях, когда при кровохарканье кровь частично заглатывается и затем измененная выделяется…

Туберкулез почек у детей может, сопровождаться тяжелыми общими явлениями или вначале протекает с незначительным нарушением общего состояния. Повышенная температура отмечается только у 30% больных. Нередки ночные поты.  Боли в области почек бывают или тупые, или коликообразные. Весьма часто наблюдаются учащенные позывы на мочеиспускание, которое становится резко болезненным при осложнении туберкулезным циститом.  Основные признаки туберкулеза почек…

Эта форма миоглобинурии наблюдается после длительной ходьбы, гребли, усиленных спортивных упражнений и других физических напряжений. Имеет значение лордоз позвоночника. Нет ни повышения температуры, ни озноба. Больные жалуются на небольшую слабость и мышечные боли в нижних конечностях.  При исследовании находят в моче миоглобин, уробилин и значительное количество креатина (как следствие распада мышечного белка). В покое через…

Отогенный сепсис — это самое серьезное осложнение гнойного отита. Симптомами ушного сепсиса являются нередко боль и инфильтрат в заднем отделе сосцевидного отростка, наличие болезненного тяжа по ходу яремной вены (признак лимфангоита этой области).  Отмечаются небольшая иктеричность кожных покровов, повышенная температура постоянного типа при септичемической форме, неправильного характера при превалировании пиемических очагов, поты (в раннем детском…

При тяжелых формах асфиксии, не теряя времени, необходимо немедленно приступить к оживлению с помощью специальных аппаратов по методу Неговского. Преимущество аппаратного метода восстановления дыхания заключается в устранении ателектазов, обеспечении более совершенного газообмена и стимуляции дыхательного центра по афферентным волокнам блуждающего нерва.  Имеются отечественные дыхательные аппараты для новорожденных типа РДА1 (ручной) и ДП5 (с электроприводом) и…

Подкожная эмфизема При травме во время родов дыхательных путей, а также при сильном кашле может произойти разрыв альвеол и поступление воздуха через интерстициальную ткань в мягкие покровы шеи, грудной клетки с образованием припухлости и значительным затруднением дыхания. Характерен крепитирующий звук при пальпации опухоли.  Лечение Нужно сделать несколько неглубоких разрезов на коже в области подкожной эмфиземы,…

Обычно имеют место подкапсулярные кровоизлияния, гораздо реже — в паренхиму печени.  Причины кровоизлияний следующие: родовая травма, гипотромбинемия и пониженная резистентность сосудистой стенки.  Симптомы: внезапное ухудшение общего состояния, резкая бледность, вялость, возможен коллапс, неправильный ритм дыхания, цианоз, вздутие живота.  Диагноз уточняют посредством рентгенологического исследования, которое выявляет наличие свободной подвижной жидкости в брюшной полости, и пункции брюшной…

Антидоты (противоядия) для лечения отравления металлами.  Кальций-динатриева я соль ЭДТА (этилдиаминтетрауксусной кислоты) — антидот при отравлении соединениями свинца, ртути, кобальта, кадмия. Обезвреживающее действие заключается в образовании стойких водорастворимых комплексов, быстро выделяемых с мочой. Вводят 10—25 мл 5% раствора (в физиологическом растворе или 5% растворе глюкозы) внутривенно капельным способом 2 раза в день в течение 3—4 дней. …