Диагностика хронической сердечной недостаточности

При поступлении на стационарное лечение у большинства больных отмечаются сердцебиение, одышка даже при самом незначительном физическом напряжении, сниженный диурез, тяжесть в подреберье справа, слабость, отеки, плохой сон. При осмотре отмечаются положение ортопноэ, анасарка, акроцианоз, нередко асцит и гидроторакс. Во время аускультации легких определяется жесткое дыхание, влажные и сухие незвучные (застойные) хрипы. Чаще всего наблюдается значительное расширение сердца («бычье сердце» - cor bovinum) во все стороны.

Характеру поражения сердца соответствует и аускультативная картина. У многих больных отмечается мерцательная аритмия и прочие нарушения ритма. У всех больных печень увеличена. Она плотная, ее поверхность ровная, нередко с заостренным краем, малоболезненная. Селезенка не увеличена. Примерно у сорока процентов больных в брюшной полости наблюдается свободная жидкость, гидроторакс. Выявить, какой тип недостаточности кровообращения преобладает на этой стадии трудно, поскольку у больных отмечаются изменения во всех системах и органах. Характер этих изменений может быть и функциональным, и органическим.

Дистрофия при хронической сердечной недостаточности

В этом случае у больных наблюдаются дистрофические изменения во внутренних органах, нарушения водно-солевого обмена. У большинства пациентов отмечаются нарушения внешнего дыхания и отечный синдром той или иной степени. При клиническом и рентгенологическом обследовании выявляют пневмосклероз. У 41 процента больных отмечается гидроторакс, у 73 процентов рентгенологически и перкуторно обнаруживается дилатация обоих сердечных желудочков, «бычье сердце», у 80 – 90 процентов диагностируется мерцательная аритмия и чаще всего тахисистолического типа с дефицитом пульса. У многих больных наблюдается асцит.

Для больных с недостаточностью кровообращения третьей стадии характерен ряд клинических синдромов, например, кахектический или дистрофический тип по Василенко. Длительная недостаточность кровообращения приводит к уменьшению массы тела, к существенной атрофии тканей и органов. У больных наступает относительное равновесие между запросами органов и состоянием гемодинамики. Больные жалуются на похудание, слабость, умеренный асцит, небольшую отечность ног, одышку даже при незначительных физических напряжениях.

Больные адинамичны, у них сухая, цвета загара кожа, акроцианоз выражен умеренно. 

Подкожный жировой слой практически отсутствует. В легких определяется пневмосклероз. Сердце имеет «бычью» конфигурацию. Наблюдается также экстрасистолия, мерцательная аритмия. У людей, страдающих недостаточностью кровообращения третьей стадии, клинику застойных явлений в малом круге сменяет портальный застой с дальнейшим развитием фиброза печени, что связано и с недостаточностью печеночного кровообращения, и с поражением самих клеток печени.

• Лазерная коагуляция сетчатки: надежное укрепление «тонкого места» глаза
• Урология без мифов: когда идти к врачу, какие обследования нужны и как выбрать клинику
• Как выбрать хирургическую клинику?
• Как долго действует кодирование вшиванием?
• Особенности самостоятельной реабилитации наркозависимых
• Вывод из запоя без медикаментов: будет ли результат?
• Гештальт терапия – эффективный метод лечения наркотической зависимости
• Что входит в состав капельницы от запоя – простыми словами о сложном
• Алкогольный детокс, как метод вывода из запоя
• Какие действия должен осуществить наркозависимый для возвращения к нормальной жизни
• Чем характеризуется рецидивирующая форма течения невротического заикания?
• Как здоровая окружающая среда может повлиять на нашу жизнь?
• Преимущества лечения зависимости в частной клинике
• Кодирование от алкоголизма в Ростове-на-Дону
• Эффективное лечение алкоголизма в Ростове-на-Дону
• Коленный протез с одним отделением: выбор, который делает разницу
• Грибок ногтей – причины, лечение, профилактика
• На 90% меньше: сократить химиотерапию можно без потерь