Операции при метастазах в лимфатические узлы шеи (Наблюдения за больными - Спаяние лимфатических узлов с сонными артериями)

Спаяние лимфатических узлов с сонными артериями наблюдается редко — у 18 больных (9%). Денудацию артерии, применяя препаровку с введением раствора новокаина, выполнили лишь у 5 больных; у остальных удалось выделить сосуды абластично, тоже с применением раствора новокаина, но без денудации артерии. 

Наибольшее значение в резистентности артериальной стенки принадлежит эластической основе сосуда, поэтому внутренняя яремная вена чаще вовлекается в патологический процесс, чем сонные артерии. В наших наблюде ниях внутренняя яремная вена была поражена опухолью у 47 больных (23,5%). В то же время, по литературным данным, при метастазах различных опухолей в лимфатические узлы шеи внутренняя яремная вена была вовлечена в опухолевый процесс в 84,5% [Втюрин Б. М., 1973]. 

Таким образом, регионарные метастазы рака щитовидной железы отличаются от метастазов в лимфатических узлах шеи других опухолей головы и шеи тем, что они, распространяясь но ходу сосудисто-нервного пучка, редко поражают элементы последнего и в основном лишь внутреннюю яремную вену.

У 14 больных на первых этапах работы мы удаляли клетчатку подчелюстной и подбородочной областей, в которой метастазы не обнаружены. Многолетние наблюдения за больными, у которых подчелюстной футляр сохранялся, не выявили метастазов в данной области. Поэтому, учитывая литературные и собственные данные, мы сочли возможным сохранять подбородочный и подчелюстной футляры.

Знание путей лимфооттока от щитовидной железы, особенностей метастазирования и клинического течения при различных формах рака щитовидной железы позволяет более обоснованно планировать различные виды оперативного вмешательства.

«Рак щитовидной железы»,
А.И. Пачес, Р.М. Пропп

• Обезболивание и ведение раннего послеоперационного периода
• Частный случай (Больной А., 42 лет)
• Обезболивание и ведение раннего послеоперационного периода (Нервно-психический статус)
• Повреждение симпатического ствола у наблюдаемых больных (Осложнения после радикальных операций)
• Обезболивание и ведение раннего послеоперационного периода (Подготовка к операции сердечно-сосудистой системы)
• Обезболивание и ведение раннего послеоперационного периода (Вдыхание кислорода при исследовании основного обмена на аппарате фирмы «Элема»)
• Обезболивание и ведение раннего послеоперационного периода (Эндотрахеальный наркоз)
• Энуклеация (Повторная операция у наблюдаемых больных)
• Обезболивание и ведение раннего послеоперационного периода (Иссечение внутренней яремной вены)
• Частный случай (Больной А., 45 лет)
• Обезболивание и ведение раннего послеоперационного периода (Нарушение внешнего дыхания)
• Энуклеация у 162 наблюдаемых больных
• Обезболивание и ведение раннего послеоперационного периода (Расстройство газообмена и гипоксия)
• Частный случай (У больной К., 35 лет)
• Обезболивание и ведение раннего послеоперационного периода (Эпдотрахеальный наркоз)
• Частный случай (Больной К., 16 лет)
• Падение содержания кальция в раннем послеоперационном периоде
• Оперативное лечение при первично-множественных опухолях с поражением щитовидной железы