Операции при метастазах в лимфатические узлы шеи (Выделение грудино-ключично-сосцевидной мышцы)
Грудино-ключично-сосцевидную мышцу выделяют из фасциального футляра и отводят максимально к средней линии шеи. По краю трапециевидной мышцы рассекают ткани, мобилизуют клетчатку задних отделов бокового треугольника шеи, в верхнем отделе раны выделяют и сохраняют добавочный нерв.
Мобилизуют клетчатку на уровне ключицы, при этом наружную яремную вену вновь перевязывают и пересекают у места впадения ее в подключичную вену, а у края трапециевидной мышцы пересекают лопаточно-подъязычную мышцу.
Мобилизованный блок тканей подводят под грудино-ключично-сосцевидную мышцу, а последнюю отводят кнаружи.
На уровне ключицы над внутренней яремной веной в поперечном направлении рассекают четвертую фасцию. Далее вену выделяют из фасциального футляра снизу вверх, причем рассекают фасцию по ее задненижней поверхности.
Затем доведя выделение блока ткани до уровня верхней трети шеи, производят мобилизацию клетчатки в верхнем углу раны. Выделяют нижний полюс околоушной слюнной железы, который отводят вверх, при этом пересекают заднюю лицевую и заднюю ушную вены.
Обнажается заднее брюшко двубрюшной мышцы и его отводят максимально вверх, грудино-ключично-сосцевидную мышцу отводят кнаружи. При этом в верхнем углу раны становится видимым добавочный нерв. Выделив его, берут на держалку и производят мобилизацию клетчатки, лежащей глубже и латеральнее нерва.
«Рак щитовидной железы»,
А.И. Пачес, Р.М. Пропп
Читайте далее:
- Частный случай (Больная Н., 21 год)
- Повреждение симпатического ствола у наблюдаемых больных (Изменения дыхания и кровообращения)
- Обезболивание и ведение раннего послеоперационного периода
- Частный случай (Больной А., 42 лет)
- Обезболивание и ведение раннего послеоперационного периода (Нервно-психический статус)
- Повреждение симпатического ствола у наблюдаемых больных (Осложнения после радикальных операций)
- Обезболивание и ведение раннего послеоперационного периода (Подготовка к операции сердечно-сосудистой системы)
- Обезболивание и ведение раннего послеоперационного периода (Вдыхание кислорода при исследовании основного обмена на аппарате фирмы «Элема»)
- Обезболивание и ведение раннего послеоперационного периода (Эндотрахеальный наркоз)
- Энуклеация (Повторная операция у наблюдаемых больных)
- Обезболивание и ведение раннего послеоперационного периода (Иссечение внутренней яремной вены)
- Частный случай (Больной А., 45 лет)
- Обезболивание и ведение раннего послеоперационного периода (Нарушение внешнего дыхания)
- Энуклеация у 162 наблюдаемых больных
- Обезболивание и ведение раннего послеоперационного периода (Расстройство газообмена и гипоксия)
- Частный случай (У больной К., 35 лет)
- Обезболивание и ведение раннего послеоперационного периода (Эпдотрахеальный наркоз)
- Частный случай (Больной К., 16 лет)
