Уплотнение в области операционного рубца

Если после нерадикальной операции определяется уплотнение в области операционного рубца или наступает очевидный рецидив рака щитовидной железы или регионарные метастазы, то необходимость лечения очевидна, причем характер лечения может быть различным. 

А что делать с больными, у которых после «экономных» операций нет видимых проявлений болезни? У таких больных предложение повторной операции, да еще через короткий срок после первого вмешательства, вызывает тяжелую психологическую травму. Чаще всего этих больных не оперируют, в лучшем случае оставляют под наблюдением или назначают лучевую терапию. Тем не менее необходимость лечения данных больных возникает значительно чаще, чем принято считать.

Мы проанализировали 20 больных, подвергшихся ранее нерадикальным вмешательствам на щитовидной железе (в других учреждениях) при отсутствии клинических проявлений болезни. Среди этих больных 16 женщин и 4 мужчины в возрасте 18— 59 лет.

Все больные были оперированы с диагнозом доброкачественных образований щитовидной железы: у 11 первая операция состояла в энуклеации опухоли, у 5 — в субтотальной резекции обеих долей. Таким образом, у 17 (85%) из 20 больных пораженная доля не была удалена целиком, что полностью соответствует данным, полученным при рецидивах (85,3%).

Больных направляли в ВОНЦ АМН СССР на консультацию для решения вопроса о дальнейшем лечении в сроки от 2—3 нед до 5 мес после операции. У всех больных опухоль в области щитовидной железы и регионарные лимфатические узлы не определялись. Этим больным производили сканирование, с помощью которого определяли оставшуюся ткань щитовидной железы; после энуклеации и так называемой энуклеации — резекции, как указывалось, на сканограмме была представлена вся щитовидная железа.

«Рак щитовидной железы»,
А.И. Пачес, Р.М. Пропп

• Оперативное лечение при первично-множественных опухолях с поражением щитовидной железы
• Осложнения
• Оперативное лечение при первично-множественных опухолях с поражением щитовидной железы (Наблюдения E. Wyse)
• Частота повреждения возвратного нерва после операции по поводу рака щитовидной железы, по данным различных авторов (в %)
• Сочетание рака щитовидной железы с поражением женских половых органов
• Частота послеоперационного гипопаратиреоза, по данным различных авторов (в %)
• Частный случай (Больная К., 36 лет)
• Повреждение симпатического ствола у наблюдаемых больных
• Частный случай (Больная Б., 50 лет)
• Повреждение симпатического ствола у наблюдаемых больных (Сообщения о пневмотораксе)
• Частный случай (Больная Н., 21 год)
• Повреждение симпатического ствола у наблюдаемых больных (Изменения дыхания и кровообращения)
• Обезболивание и ведение раннего послеоперационного периода
• Частный случай (Больной А., 42 лет)
• Обезболивание и ведение раннего послеоперационного периода (Нервно-психический статус)
• Повреждение симпатического ствола у наблюдаемых больных (Осложнения после радикальных операций)
• Обезболивание и ведение раннего послеоперационного периода (Подготовка к операции сердечно-сосудистой системы)
• Обезболивание и ведение раннего послеоперационного периода (Вдыхание кислорода при исследовании основного обмена на аппарате фирмы «Элема»)