Комплексная диагностика

Как было показано выше, диагностика рака щитовидной железы связана с рядом трудностей. С одной стороны, при «скрытом» раке выявить опухоль с помощью традиционных методов исследования в большинстве случаев невозможно. С другой стороны, при выраженном процессе определить его истинную распространенность и установить взаимоотношения с крупными магистральными сосудами шеи но многих случаях не удается. Поэтому особое место…

При изучении роли артериографии в комплексной диагностике рака щитовидной железы мы стремились определить возможность метода для диагноза «скрытого» рака и для уточнения распространенности опухолевого процесса, а также выявления взаимоотношения опухоли с крупными магистральными сосудами шеи в целях выбора рационального метода лечения. Проанализированы данные артериографии у 63 больных раком щитовидной железы (один больной не оперирован, у…

Для контрастирования сосудистой системы щитовидной железы были предложены различные методы артериографии. Одни методы основаны на пункции бедренной артерии с последующей катетеризацией подключичной артерии [Damascelli В. et al., 1972; Reichelt H., 1974], другие — на проведении катетера через лучевую артерию [Марморштейн С. Я. и др., 1970; Ecoiffier P., 1966J. Как показали результаты наших исследований, каждый из предложенных…

Метод селективной артериографии основан па катетеризации и последующей инъекции 10 мл 60% раствора контрастного вещества непосредственно в щитошейный ствол или нижнюю щитовидную артерию.  Показанием для селективной катетеризации служит клинически «скрыто» протекающий рак щитовидной железы с односторонней локализацией метастазов в лимфатических узлах шеи. Общая шейно-плечевая артериография осуществляется путем инъекции 60 мл 75% раствора контрастного вещества в восходящую…

Артериографическая диагностика рака щитовидной железы, как и опухолей других локализаций, базируется на выявлении прямых и косвенных признаков. В артериальной фазе к прямым сосудистым критериям злокачественной опухоли относят собственно опухолевые, или так называемые патологические сосуды, в паренхиматозной фазе — ненормально длительное диффузное или очаговое контрастирование новообразования. Косвенные признаки злокачественной опухоли выявляются на артериограммах только в артериальной…

Одним из обязательных компонентов обследования больных с новообразованиями щитовидной железы является рентгенологическое исследование области расположения опухоли. Оно включает обзорную рентгенографию, рентгенотомографию, рентгенопневмотиреоидографию, при показаниях — артериографию щитовидной железы. На обычном обзорном рентгенологическом исследовании, которое достаточно хорошо известно, мы останавливаться не будем. Укажем лишь, что при нем, еще до введения газа в область щитовидной железы, изучаются…

Варианты кровоснабжения щитовидной железы [по данным Ю. Л. Золотко, 1964] 1—6—вид спереди. Зоны кровоснабжения верхней щитовидной артерии (а), нижней щитовидной артерии (б), самой нижней щитовидной артерии (в). Необходимо учитывать различные анатомические варианты кровоснабжения щитовидной железы (12 вариантов, по данным Ю. Л. Золотко, 1964). По представленному рисунку видно, что варианты нормального кровоснабжения щитовидной железы весьма различны…

Прошло немногим более 15 лет с того времени, как V. Franco и М. Guina (1956) предложили метод искусственного контрастирования щитовидной железы для более точного измерения ее объема. Пневмотиреоидография значительно расширила возможности рентгенологического исследования при заболеваниях щитовидной железы, но впоследствии была использована и в целях диагностики заболеваний железы. Появились работы [Пономарев Л. Е., 1961; Бахшиев Б.…

Техника пневмотиреоидографии, примененная нами, соответствует описанной Л. Е. Пономаревым (1961): в клетчатку шеи, в подфасциалыгое пространство вводят аппаратом для наложения пневмоторакса 200—300 мл газа. Прокол иглой делают по средней линии шеи на уровне перстневидного хряща. В дальнейшем мы стали пользоваться шприцем Жане. Премедикацию не применяли. Таким образом, для выполнения пневмотиреоидографии не требуется особых приспособлений. На…

Противопоказаниями к исследованию являются тяжелое состояние больных, сердечнососудистые заболевания с явлениями декомпенсации. У таких больных газ, введенный в область щитовидной железы, оказывая некоторое давление па органы шеи, может вызвать одышку, резкое изменение артериального давления. Мы пришли к убеждению, что при рецидивах рака щитовидной железы или после ранее произведенных операций пневмотиреоидография малоцелесообразна, ибо развивающийся в таких…