Комплексная диагностика

Прошло немногим более 15 лет с того времени, как V. Franco и М. Guina (1956) предложили метод искусственного контрастирования щитовидной железы для более точного измерения ее объема. Пневмотиреоидография значительно расширила возможности рентгенологического исследования при заболеваниях щитовидной железы, но впоследствии была использована и в целях диагностики заболеваний железы. Появились работы [Пономарев Л. Е., 1961; Бахшиев Б.…

Техника пневмотиреоидографии, примененная нами, соответствует описанной Л. Е. Пономаревым (1961): в клетчатку шеи, в подфасциалыгое пространство вводят аппаратом для наложения пневмоторакса 200—300 мл газа. Прокол иглой делают по средней линии шеи на уровне перстневидного хряща. В дальнейшем мы стали пользоваться шприцем Жане. Премедикацию не применяли. Таким образом, для выполнения пневмотиреоидографии не требуется особых приспособлений. На…

Противопоказаниями к исследованию являются тяжелое состояние больных, сердечнососудистые заболевания с явлениями декомпенсации. У таких больных газ, введенный в область щитовидной железы, оказывая некоторое давление па органы шеи, может вызвать одышку, резкое изменение артериального давления. Мы пришли к убеждению, что при рецидивах рака щитовидной железы или после ранее произведенных операций пневмотиреоидография малоцелесообразна, ибо развивающийся в таких…

Из побочных явлений отмечались умеренно выраженная подкожная эмфизема у 56 (24,3%) больных. При точном введении газа под париетальный листок 4-й фасции шеи подкожная эмфизема либо отсутствует, либо выражена незначительно. Небольшое затруднение дыхания, неприятное ощущение при глотании и изменение тембра голоса наблюдались у 43 (19%) больных. Указанные побочные явления проходили через 2—3 ч, а подкожная эмфизема…

Равномерное увеличение щитовидной железы, хорошо очерченной полоской газа, на фоне которого плотность долей почти одинаковая, может наблюдаться при зобе, струме Хашимото, а также при ретикулосаркоме. В этих случаях диагноз может быть обобщенным. Но при сопоставлении с клиническими данными нередко удается распознать заболевание. Когда первичный узел располагается внутрикапсулярно, но определяются увеличенные лимфатические узлы на шее, получавшие…

Больной Г., 69 лет, направлен в ВОНЦ АМН СССР с диагнозом: киста шеи. Нами обнаружена опухоль в левой доле щитовидной железы, при пункции которой получен 1 мл прозрачной желтоватого цвета жидкости.  При цитологическом исследовании пунктата в осадке клеточных элементов не обнаружено. Произведено сканирование, узел опухоли оказался «горячим», правая доля на сканограмме не видна. Диагностирована автономная…

Вообще автономная аденома щитовидной железы вызывает значительные диагностические трудности, может симулировать рак. Мы наблюдали 12 больных с автономной аденомой, хорошо концентрирующей радиоактивный йод, причем окружающая ткань щитовидной железы и противоположная доля индикатор не накапливали или накапливали слабо. Это симулирует дефект накопления изотопа — «холодную» зону.  После операции такие псевдохолодные зоны хорошо видны па сканограмме.  Идентификация…

Злокачественные опухоли на сканограмме не имеют патогномоничных признаков, но большинство из них 131I не накапливают и независимо от гистологической структуры отображаются в виде «холодных» узлов. Сохранение йодпоглощающих свойств опухолевой тканью наблюдается при дифференцированной структуре, наличии коллоидсо-держащих фолликулов. Сканирование имеет значение и при опухолях шеи, когда при пальпаторном обследовании ошибочно диагностируют рак щитовидной железы. Не поглощая 131I,…

Минимальные опухоли, выявляемые с помощью радиоизотопной визуализации железы радиоактивным йодом (131I) или технецием 99т (99mm-пертехпетат), имеют диаметр 1 см [Аграпат В. 3., 1907].  Кроме того, иногда опухоли и больших размеров (в наших наблюдениях диаметром до 2 см), располагающиеся па задней поверхности щитовидной железы, паратрахеально. па сканограмме не видны, ибо ткань переднего отдела железы проекционно накладывается на…

Морфология опухоли Сканограммы Всего «холодная» зона «горячая» зона норма нечеткий наружный контур щитовидной железы Из А-клеток Папиллярная аденокарцинома 127 (64,7) 3 (1,5) 51 (25,9) 15 (7,6) 196 Фолликулярная аденокарцинома 16 5 4 - 25 Недифференцированный рак 14 - 2 - 16 Из Б-клеток Папиллярная аденокарцинома 5 - 1 - 6 Фолликулярная аденокарцинома 3 - 2…