Патогномоничные признаки злокачественной опухоли на сканограмме

Злокачественные опухоли на сканограмме не имеют патогномоничных признаков, но большинство из них 131^I не накапливают и независимо от гистологической структуры отображаются в виде «холодных» узлов.

Сохранение йодпоглощающих свойств опухолевой тканью наблюдается при дифференцированной структуре, наличии коллоидсо-держащих фолликулов.

Сканирование имеет значение и при опухолях шеи, когда при пальпаторном обследовании ошибочно диагностируют рак щитовидной железы. Не поглощая 131^I, эти опухоли в большинстве случаев видоизменяют конфигурацию щитовидной железы, симулируя на сканограмме картину опухолевого поражения (нечеткость наружных органов железы и пр.).

В левой доле и перешейке щитовидной железы отсутствует накопление изотопа — «холодная» зона соответствует локализации опухоли.

У 5% наблюдаемых нами больных па сканограмме отмечен нечеткий наружный контур железы, что может быть связано как с наличием краевых дефектов накопления изотопа, так и со сдавленней железы извне. 

Вследствие анатомических особенностей щитовидной железы, заключающихся в меньшем объеме тиреоидной ткани на периферии долей, плотность штриховки в этих отделах меньше, чем в центральных. В связи с этим выявление участков железы в указанных местах, плохо накапливающих радиоактивный йод, затруднено. Известно, что краевые «холодные» зоны, видимые на сканограммах, не всегда соответствуют новообразованиям. В наших наблюдениях скапографические краевые дефекты накопления радиоактивного йода подтверждены на макропрепарате после операции при раке щитовидной железы у 8 из 15 больных.

При исследовании 22 больных с опухолями шеи у 17 щитовидная железа оказалась интактной, а у 5 выявились краевые дефекты накопления изотопа в результате сдавления железы извне. У этих больных пневмотиреоидография, определяя контуры щитовидной железы, уточняет скапографнческие данные [Рыбакова И. И., Пропп V. М., 1971].

«Рак щитовидной железы»,
А.И. Пачес, Р.М. Пропп

• Дифференциальная диагностика (Наблюдения за 50 больными)
• Срочное гистологическое исследование при операции в неясных случаях
• Излечение зоба Риделя
• Диагноз рака щитовидной железы на разных этапах обследования стационарных больных
• Распределение диагностических ошибок по отношению к основным морфологическим формам
• Дифференциальная диагностика (Наблюдения за 50 больными - неправильный диагноз)
• Частный случай (Больной К., 41 года)
• Частный случай (Больной Т., 43 лет)
• Прочие методы исследования
• Прочие методы исследования (Тиреолимфография)
• Частный случай (Больная Ш., 66 лет)
• Прочие методы исследования (Термография)
• Артериография (Наблюдения за больными)
• Дифференциальная диагностика
• Артериография (Наблюдения за больными - деформация внутренних яремных вен)
• Дифференциальная диагностика рака щитовидной железы с острыми и хроническими воспалительными процессами
• Артериография (Наблюдения за больными - Артериографическая картина)
• Дифференциальная диагностика (Вторичный туберкулез щитовидной железы)