Пневмотиреоидография (Побочные явления)

Из побочных явлений отмечались умеренно выраженная подкожная эмфизема у 56 (24,3%) больных. При точном введении газа под париетальный листок 4-й фасции шеи подкожная эмфизема либо отсутствует, либо выражена незначительно. Небольшое затруднение дыхания, неприятное ощущение при глотании и изменение тембра голоса наблюдались у 43 (19%) больных. Указанные побочные явления проходили через 2—3 ч, а подкожная эмфизема рассасывалась обычно через 6—8 ч после исследования.

Все рентгенологические симптомы должны обязательно учитываться вместе с клиническими данными.

При правильном введении газа на томограммах получается хорошее изображение щитовидной железы. Перешеек виден обычно неотчетливо, проекционно накладываясь на воздушный столб трахеи. Ширина ретротрахеального пространства, по данным боковой рентгенограммы, в норме составляет до 1,5 см.

При раки щитовидной железы, располагающемся внутрикапсулярно, и при доброкачественных опухолях правильная расшифровка выявленных изменений крайне затруднена. В этих случаях па пневмотиреоидограммах щитовидная железа не изменена или несколько увеличена, газовая кайма хорошо отделяет ее от окружающих тканей, на фоне железы четко определяется узел опухоли с гладкими контурами. 

Иногда в толще новообразований видны очаги обызвествления, мелкие полости. В таких случаях можно говорить только об опухолевом процессе, но не о его природе. Сопоставляя рентгенологическую картину с данными гистологического строения опухолей следует отметить, что рентгенологический диагноз при подобной картине может только указывать на опухолевый процесс. 

Дифференцировать же различные структуры опухоли невозможно, так как внутрикапсулярно расположенные рак, аденома, киста, узловой зоб имеют сходные рентгенологические черты.

Пневмотиреоидограммы

а — аденома нижней половины левой доли; округлый узел опухоли, четко очерченный прослойкой газа; 

б — рак щитовидной железы: обе доли увеличены, очерчены полоской газа; в правой доле — мелкие обызвествления в виде полулуния;

в — аденома: хорошо видна щитовидная железа, окруженная полоской газа; в правой доле и перешейке — обызвествленные узлы.

«Рак щитовидной железы»,
А.И. Пачес, Р.М. Пропп

• Дифференциальная диагностика (Наблюдения за 50 больными)
• Срочное гистологическое исследование при операции в неясных случаях
• Излечение зоба Риделя
• Диагноз рака щитовидной железы на разных этапах обследования стационарных больных
• Распределение диагностических ошибок по отношению к основным морфологическим формам
• Дифференциальная диагностика (Наблюдения за 50 больными - неправильный диагноз)
• Артериография (Наблюдения за больными - деформация внутренних яремных вен)
• Дифференциальная диагностика рака щитовидной железы с острыми и хроническими воспалительными процессами
• Артериография (Наблюдения за больными - Артериографическая картина)
• Дифференциальная диагностика (Вторичный туберкулез щитовидной железы)
• Артериография (Наблюдения за больными - Сопоставление результатов артериографических исследований с данными операции)
• Дифференциальная диагностика с кистами шеи
• Артериография (Наблюдения за больными - Отрицательные данные)
• Дифференциальная диагностика с эхинококком в щитовидной железе
• Частный случай (Больной П., 36 лет)
• Частный случай (Больная П., 23 лет)
• Метастазы рака щитовидной железы в лимфатических узлах шеи у наблюдаемых больных
• Противопоказания к артериографии щитовидной железы