Комплексная диагностика

У больного Т., 43 лет, компьютерная томография помогла более точно охарактеризовать распространенность и топографию метастазов рака щитовидной железы в лимфатических узлах шеи. При пальпации определялся обширный конгломерат увеличенных лимфатических узлов на шее слева. При компьютерной томографии выявлено: начиная с уровня вестибулярных складок гортани слева между грудино-ключично-сосцевидной мышцей и сосудами шеи определяется образование относительно гомогенной структуры, с…

Для распознавания рака щитовидной железы имеются сообщения об использовании ЭВМ [Bouckaert A., 1972], а также магнитного резонансного метода, ультразвука, рентгеновского электронного микроанализатора, тиреолимфографии, термографии [Богин Ю. Н. и др., 1972; Мухтаров А. А., 1974; Lele P., 1972; Schara M. et al., 1974, и др.]. Ультразвуковая эхография — неионизирующее излучение, основанное на том, что скорость распространения ультразвука…

Тиреолимфография заключается в инъекции 2—3 мл раствора контрастного вещества в долю щитовидной железы с последующим рентгенологическим контролем (через 20 мин, 2 и 24 ч) за характером его распределения по органу и внеорганным лимфатическим путям. В качестве контрастного вещества используются Lipiodol Ultra-Fluide (Франция), 76% раствор верографииа, водорастворимое контрастное вещество — уротраст и др. [Трунин М. А.…

У больной Ш., 66 лет, щитовидная железа увеличена, (4X5X6 см), плотна, ограничено смещаема. Вплотную к правой доле прилежит конгломерат (7 X 12 см) увеличенных плотных лимфатических узлов. Для уточнения распространенности опухолевого процесса произведена общая шейно-плечевая артериография. В артериальной фазе обнаружены смещение и деформация верхних, нижних щитовидных артерий и правой общей сонной артерии; выраженная «патологическая» васкуляризация…

Термография применяется в последнее время и для диагностики рака щитовидной железы [Погосяп А. М., 1980; Черенько М. П.. 1979; Кузьмичев А. С, 1981; Rocchi L., 1978, и др.]. Суть метода — в способности опухолевого процесса к интенсивному теплообразованию, регистрируемому на теплограммах в виде «горячей зоны», соответствующей локализации рака. При раке щитовидной железы в 16% случаев…

Наблюдения за больными У 6 больных в паренхиматозной фазе артериограмм наблюдалось слабо выраженное контрастирование опухоли. У 10 других больных из этой же группы диагноз рака щитовидной железы целиком основывался на выявлении только косвенных сосудистых признаков опухоли. Наиболее постоянный косвенный признак, отмеченный нами у всех 10 больных, заключался в смещении щитовидных артерий на стороне поражения. При…

Рак щитовидной железы следует дифференцировать с различными доброкачественными образованиями, в первую очередь с узловым зобом и аденомой. Для последних характерны более четкая округлая форма, гладкие контуры, иногда эластическая консистенция. Однако эти признаки могут наблюдаться и при раке щитовидной железы, главным образом в стадии внутрикапсулярного развития опухоли. Все же исчезновение сферичности контуров железы или появление в…

Не подтверждается мнение [Schmidt H. et al., 1967] о том, что ведущим симптомом при злокачественных опухолях щитовидной железы является деформация внутренних яремных вен. Этот косвенный артериографический признак объемного процесса в железе был обнаружен нами только у 6 из 59 больных. Чаще он наблюдался при наличии значительно увеличенных регионарных лимфатических узлов. В рассмотренной группе больных мы…

Необходимо также дифференцировать рак щитовидной железы с острыми и хроническими воспалительными процессами — тиреоидитами и струмитами специфического (туберкулез, сифилис, актиномикоз) и неспецифического характера. Для острых тиреоидитов характерно равномерное увеличение щитовидной железы при сохранении контуров. Острые тиреоидиты протекают с повышением температуры, развиваются быстро (в течение дней или недель), нередко в связи с каким-либо секционным процессом (ангина,…

Артериографическая картина при маленьких опухолях щитовидной железы имеет определенные особенности. Так, патологическая сосудистая сеть в очаге поражения представлена в виде точечных скоплений контрастного вещества. При «скрытом» раке щитовидной железы у 10 больных в паренхиматозной фазе выявлено отчетливое гомогенное контрастирование опухоли. Благодаря этому, несмотря на маленькие размеры поражения, оно четко контурировалось на фоне окружающих тканей.  У…