Гонорея

Гонореей называется венерическая болезнь, вызываемая гонококком Нейссера (Neisseria gonorrnoeae). Этот возбудитель в процессе эволюции приспособился паразитировать преимущественно на слизистых оболочках, покрытых цилиндрическим эпителием. 

Поэтому, в отличие от сифилиса, гонорейный процесс большей частью ограничивается мочеполовыми органами, нередко поражает прямую кишку, иногда — конъюнктиву глаз, и лишь в исключительных случаях инфекция приобретает генерализованный характер (гонококковый сепсис с бактериальными метастазами в суставы и другие органы). 

Острое воспаление мочеиспускательного канала у мужчин, уретры и шейки матки у женщин обычно сопровождается выделением наружу гноя. Именно это дало основание Галену во II веке н.э. ввести термин «гонорея».

Хотя такое название дает неправильное представление о сущности заболевания (точный перевод «семятечение» — от греч. gone — семя, rhoia — истечение), оно сохранилось до нашего времени, полностью вытеснив употребляющиеся ранее как синонимы термины «бленнорея», «перелой», «триппер».

Впрочем, заразные заболевания у мужчин с истечением гноя из мочеиспускательного канала были известны задолго до Галена. 

Например, в V веке до н. э. о них писал Гиппократ, который также сообщил о белых выделениях из половых органов у женщин. Однако выделения примерно одинакового характера сопутствуют воспалительным заболеваниям мочеполовых органов различной природы, как инфекционным, обусловленным микроорганизмами, так и неинфекционным. 

И только открытие в 1879 г. немецким ученым Нейссером в гное больного уретритом особого микроорганизма позволило с научной достоверностью выделить гонорею как самостоятельное венерическое заболевание. В настоящее время гонорея относится к одной из самых распространенных бактериальных инфекций.

«Болезни передающиеся при половых контактах»,
Ю.К.Скрипкин


Гонорея мужчин (гонококки из передней уретры)

Если же гонококки из передней уретры попадают в заднюю уретру, то возникает острый тотальный уретрит.  При этом к симптомам переднего уретрита присоединяются признаки заднего уретрита (уретроцистита). Больные жалуются на учащенные императивные позывы на мочеиспускание, в конце которого возникает резкая боль.  При 2-стаканной пробе моча в обеих порциях мутная, так как гной из задней уретры затекает…


Лечение гонореи (частный случай)

При непереносимости антибиотиков назначают сульфаниламидные препараты пролонгированного действия: сульфамонометоксин и сульфадимегоксин по 1,5 г 3 раза в сутки в течение 2 дней, а затем по 1 г 3 раза в сутки. Курсовая доза при острой и подострой неосложненной гонорее — 15 г, а при других формах — 18 г.  С целью специфической иммунотерапии при хронических, осложненных…


Гонорея мужчин (осложнения гонорейного уретрита)

Острый гонорейный уретрит, особенно при наличии удлиненной и узкой крайней плоти, может осложняться воспалением внутреннего листка ее и головки полового члена (баланопостит) и воспалительным фимозом, которые протекают так же, как аналогичные процессы негонококковой этиологии.  Редким осложнением является абсцесс желез крайней плоти (тизониевы железы) в виде умеренно болезненной красной припухлости около уздечки крайней плоти полового члена. …


Лечение гонореи (истинная резистентность)

Истинная резистентность гонококков к пенициллину не доказана. По данным J. Meyer-Rohn (1973), в случаях с пониженной чувствительностью гонококков к пенициллину необходимо увеличить его дозу.  При аллергии или непереносимости пенициллина его можно заменить гентамицина сульфатом, эритромицином, тетрациклином, олететрином, бисептолом (бактримом). Для лечения острой гонореи рекомендуют спектиномицин, спирамицин, тиамфеникол, мегациллин-форте и рифампицин (бенемицин), полусинтетические пенициллины: метициллин, ампиокс диклоксациллин…


Гонорея мужчин (эпидидимит)

Эпидидимит (воспаление придатка яичка) раньше встречался при гонорее во много раз чаще. По-видимому, гонококки проникают в придаток яичка из задней уретры через семявыводящий проток, хотя не исключаются гематогенный и лимфогенный пути заноса инфекционного агента.  Так как воспаление самого протока (деферентит) развивается далеко не во всех случаях эпидидимита, то полагают, что в патогенезе последнего играют роль…


Лечение гонореи (возникновение рецидива)

Причинами, обусловливающими возникновение рецидива, являются: снижение чувствительности гонококка к пенициллину, продукция штаммами гонококка β-лактамазы, инактивирующей пенициллин, нерациональное и бесконтрольное применение антибактериальных препаратов.  Недостаточно изучен и вопрос о роли изменений иммунологической реактивности в возникновении рецидива заболевания. С целью выяснения роли иммунных нарушений в механизме развития рецидива гонореи В. Н. Алферов (1984) исследовал сыворотки больных до лечения,…


Гонорея мужчин (простатит)

Воспаление предстательной железы (простатит) — самое частое осложнение гонореи у мужчин. Зачастую простатит сочетается с воспалением семенного пузырька — везикулитом. Железистые дольки предстательной железы открываются множеством (30 — 40) выводных протоков в заднюю уретру, поэтому инфицирование протоков простаты обычно происходит при гонорейном поражении задней уретры.  Если воспалительный процесс ограничивается лишь выводными протоками (катаральный простатит), то…


Борьба с гонореей, вызываемой β-лактам азопродуцирующими штаммами гонококка

Способность гонококков вырабатывать резистентность к противомикробным препаратам общеизвестна.  На протяжении последних десятилетий чувствительность пенициллина к гонококкам снижается. Широкое применение субоптимальных доз антибиотиков для лечения гонококковой инфекции привело к отбору резистентных к ним мутантов гонококков.  В последние годы появилось значительное число сообщений о гонококковой инфекции, вызванной штаммами гонококка, продуцирующими β-лактамазу, которая обусловливает резистентность микроба к пенициллину…


Гонорея мужчин (хронический простатит)

При своевременном лечении свежей гонореи острый простатит, а тем более абсцесс простаты, обычно не развиваются. Они бывают иногда у тех больных, которые по разным причинам не лечились.  Напротив, хронический простатит весьма часто обнаруживается у больных с затянувшейся свежей и хронической гонореей. Он может развиться из острого простатита или же сразу же возникнуть в форме хронического…


Распространенность β-лактамазопродуцирующих штаммов

Распространенность β-лактамазопродуцирующих штаммов в различных странах, в особенности в США, была предметом изучения группы экспертов ВОЗ, которые провели лабораторный скрининг, проанализировав неудачи лечения гонореи пенициллином и ампициллином.  С целью ограничения распространения β-лактамазопродуцирующих штаммов проводят повторное обследование больных для установления эффекта терапии, а также обязательное незамедлительное лечение половых партнеров заболевших. В таких случаях хорошие лечебные результаты…