Гонорея
Гонореей называется венерическая болезнь, вызываемая гонококком Нейссера (Neisseria gonorrnoeae). Этот возбудитель в процессе эволюции приспособился паразитировать преимущественно на слизистых оболочках, покрытых цилиндрическим эпителием.
Поэтому, в отличие от сифилиса, гонорейный процесс большей частью ограничивается мочеполовыми органами, нередко поражает прямую кишку, иногда — конъюнктиву глаз, и лишь в исключительных случаях инфекция приобретает генерализованный характер (гонококковый сепсис с бактериальными метастазами в суставы и другие органы).
Острое воспаление мочеиспускательного канала у мужчин, уретры и шейки матки у женщин обычно сопровождается выделением наружу гноя. Именно это дало основание Галену во II веке н.э. ввести термин «гонорея».
Хотя такое название дает неправильное представление о сущности заболевания (точный перевод «семятечение» — от греч. gone — семя, rhoia — истечение), оно сохранилось до нашего времени, полностью вытеснив употребляющиеся ранее как синонимы термины «бленнорея», «перелой», «триппер».
Впрочем, заразные заболевания у мужчин с истечением гноя из мочеиспускательного канала были известны задолго до Галена.
Например, в V веке до н. э. о них писал Гиппократ, который также сообщил о белых выделениях из половых органов у женщин. Однако выделения примерно одинакового характера сопутствуют воспалительным заболеваниям мочеполовых органов различной природы, как инфекционным, обусловленным микроорганизмами, так и неинфекционным.
И только открытие в 1879 г. немецким ученым Нейссером в гное больного уретритом особого микроорганизма позволило с научной достоверностью выделить гонорею как самостоятельное венерическое заболевание. В настоящее время гонорея относится к одной из самых распространенных бактериальных инфекций.
«Болезни передающиеся при половых контактах»,
Ю.К.Скрипкин
Социальная значимость гонореи как венерического заболевания определяется не только ее частотой и связанными с ней экономическими затратами, но и рядом последствий осложненной гонореи, в первую очередь бесплодием. Правда, после внедрения в терапию гонореи сульфаниламидных препаратов и особенно антибиотиков, частота и тяжесть осложнений стали заметно уменьшаться, да и в клинической картине самой гонореи наступили значительные изменения…
Гонококки попадают в прямую кишку либо с затекающим гнойным секретом из половой щели у женщин и девочек, либо при извращенном половом акте у мужчин-гомосексуалистов поражаются только дистальный отдел прямой кишки и область наружного сфинктера заднего прохода, где гонококки находят благоприятные условия для существования. Гонорейный проктит редко протекает остро. Значительно чаще бывает малосимптомное, хроническое течение этого…
Если, по данным Е. Н. Турановой и соавт. (1983), Е. Д. Марьясиса и В. В. Чеботарева, гонорея выявляется у 5 % и более женщин с такими заболеваниями, то методом посева у них удавалось в 2 раза чаще обнаружить гонококки, чем при бактериоскопии (а у беременных — в 3 раза чаще). Но даже, несмотря на отсутствие гонококков,…
Возбудитель гонореи — грамотрицательный диплококк. Гонококки представляют собой бобовидной формы кокки размером около 1,5 мкм в длину и 0,75 мм в ширину, расположенные попарно, вогнутыми поверхностями друг другу. Они хорошо окрашиваются всеми анилиновыми красителями под действием неблагоприятных факторов морфологические и тинкториальные (способность воспринимать определенную окраску) свойства гонококков изменяются вплоть до образования L-форм. Последние могут появляться…
Гонококки проникают в кровяное русло, вероятно, в большинстве случаев гонореи, чему способствует деструкция слизистой оболочки уретры и канала шейки матки. Однако в крови гонококки сразу же погибают под влиянием факторов естественного иммунитета. Лишь в относительно редких случаях наступает гематогенная диссеминация гонококков, когда они, размножаясь в крови (гонококкемия), заносятся в различные органы и ткани, обусловливая поражения…
Обследованию на гонорею с проведением комплексной провокации подлежат женщины, имеющие следующую патологию: воспаление придатков матки с частыми обострениями, эндоцервицит и эрозия шейки матки, особенно у нерожавших и небеременевших, острые и рецидивирующие бартолиниты, расстройства менструального цикла, первичное и вторичное бесплодие, особенно на фоне предшествующих воспалительных заболеваний половых органов, воспаление мочевого пузыря и различные дизурические расстройства, воспаление…
При изучении методом косого освещения свежевыделенных культур гонококков 3. М. Андреева и соавт. (1975) наблюдали три основных типа свечения колоний гонококков. Яркие радужные колонии с большим набором цветов спектра, с четким разделением цветных полос, включая узкий сиреневый верхний край, оранжево-красные полоски и лимонно-желто-оранжевые массы колоний были характерны для Т-1 типа. Умеренно светившиеся голубовато-зеленые колонии с оранжево-желтыми…
Более часто наблюдается относительно легкое течение диссеминированной гонококковой инфекции, при которой явления токсемии выражены незначительно, лихорадочная реакция умеренная или кратковременная, а в клинической картине преобладают суставные поражения. Такую форму иногда характеризуют как «доброкачественный гонококковый сепсис». Вероятно, в одних случаях фактически речь идет о преходящей бактериемии с последующими метастатическими поражениями суставов в виде моно- или олигоартрита…
В послеродовом периоде гонорея в большинстве случаев протекает субъективно бессимптомно: так, при восходящем процессе у многих больных субъективные ощущения и температурная реакция отсутствуют. Для своевременного выявления в этих случаях гонореи необходимо тщательное обследование женщин в 1-ю и 2-ю половину беременности с применением бактериоскопического и культурального методов. Целесообразно углубленно обследовать всех родильниц с буро-гнойными лохиями, повышением…
В течение многих лет не удавалось создать экспериментальную модель гонореи, сходную с заболеванием человека. После многочисленных попыток был вызван гонококковый сепсис у мышей, которым внутрибрюшинно впрыскивали большое количество микроорганизмов вместе с муцином и декстрозой. Такая экспериментальная модель была пригодна для изучения эффективности противогонорейных препаратов, но мало помогала в выяснении особенностей патогенеза инфекции у человека. Лишь…
